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早产儿的特征与护理

2019-04-29 14:08 医学教育网
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逆水行舟用力撑,一篙松劲退千寻。护士执业资格考试快要临近,除了用平常心来面对考试之外,细碎的知识点复习也是非常重要的。医学教育网小编为帮助各位护士考生,汇总了儿科护理学中的早产儿护理的知识点,请注意查看。

一、早产儿的特点

1.外观特征——早产儿体重大多在2500g以下,身长不到47cm,皮肤发亮、水肿、红嫩,胎毛多,头发呈绒线毛头状,耳壳软,耳舟不清楚,哭声低弱,颈肌软弱,四肢医学教|育网肌张力低下,指甲未达指端,足底纹少,男婴睾丸未降或未全降至阴囊,阴囊少皱襞,女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

2.体温——早产儿体温中枢调节功能差,棕色脂肪少,产热能力不足,加之体表面积相对较大,散热快,体温低于正常者多见。

3.循环系统——安静时,心率较足月儿快,平均120~140次/分(足月儿安静时心率120次/分),血压也较足月儿低。

4.呼吸系统——早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸节律不规则,可发生呼吸暂停。早产儿的肺部发育不成熟,肺泡表面活性物质少,易发生医学教 育网原创肺透明膜病。有宫内窘迫史者,易发生吸人性肺炎。

5.消化系统——早产儿贲门括约肌松弛,胃底发育差,呈水平位,而幽门括约肌较发达,容易发生溢乳。各种消化酶分泌不足,胆酸分泌较少,不能将脂肪乳化,对脂肪的消化吸收较差。早产儿肝脏发育不成熟,肝葡萄糖醛酸转移酶活性较低,生理性黄疸出现的程度较足月儿重,持续时间也长。同时,肝内糖原储存少,蛋白质合成不足,易发生低血糖和低蛋白血症。由于早产儿胎粪形成较少和肠蠕动无力,胎粪排出时间延迟。

6.神经系统——神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小,反射越差,原始反射很难引出或引出不完全。早产儿易发生缺氧,导致缺血缺氧性脑病。脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织,因而易导致颅内出血。

7.其他——早产儿吸吮能力较弱,食物耐受力差,出生1周内能量供给低于需要量。早产儿皮质醇及降钙素分泌较高,终末器官对甲状旁腺素反应低下,易有低钙血症发生。同时,早产儿体内的特异性和非特异性免疫发育不够完善,免疫球蛋白含量较低,特别是分泌型IgA缺乏,易患感染性疾病。早产儿生长速度比足月儿快,对铁、钙等矿物质及维生素K、C、A、D需求大,当缺乏时,易发生佝偻病和贫血

二、早产儿的护理

1.护理诊断/问题

(1)体温调节无效:与体温调节中枢功能不健全,体内产热不足有关。

(2)喂养困难:与吸吮无力、吞咽功能不良有关。

(3)有感染的危险:与免疫功能低下有关。

(4)潜在并发症:呼吸暂停。

(5)潜在并发症:出血。

2.护理措施

(1)维持体温的护理

(2)合理喂养的护理

(3)预防感染的护理

(4)预防呼吸暂停的护理

(5)预防出血的护理

3.健康指导

(1)鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿,提供父母接触、拥抱、与早产儿说话和照顾早产儿的机会,耐心解答父母提出的有关问题,讲解早产儿所使用的设备和治疗,以减轻他们的焦虑及恐惧。

(2)指导并示范护理早产儿的方法。向家长阐明保暖、喂养及预防感染等护理措施的重要性及注意事项。建议母亲护理早产儿前后必须洗手,减少他人探视,家中有感染性疾病者避免接触早产儿。

(3)指导早产儿出院后应定期到医院门诊检查;指导生后2周开始使用维生素D制剂,生后两个月补充铁剂,预防医|学教育网佝偻病和贫血;按期预防接种;以后定期进行生长发育监测。

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针对人群:21护士考生