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2022年护士资格考试必备考点(21-30)

2022-05-09 11:08 医学教育网
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【考点21】脉率

正常脉率60~100次/分。异常脉率:

(1)速脉:脉率超过100次/分。见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。

(2)缓脉:脉率低于60次/分。见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。

(3)洪脉:见于高热、甲状腺功能亢进的病人。

(4)丝脉:又称细脉。见于心功能不全、大出血、休克等病人。

(5)间歇脉:期前收缩。见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人,少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。

(6)二联律、三联律:每隔一个正常搏动出现一次期前收缩,称二联律。每隔两个正常搏动出现一次期前收缩,称三联律。

(7)绌脉指在同一单位时间内,脉率少于心率。见于心房纤维颤动的病人。

【考点22】鼻饲法

1.鼻饲管测量方法:(1)从发际到剑突的距离;(2)从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约4555cm。

2.证实胃管在胃内方法:

(1)回抽出胃液。

(2)导管末端放水中,无气泡逸出

(3)无菌注射器迅速注入10ml空气,有气过水声。

3.下胃管的注意事项:当胃管插至10~15cm时,用左手将病人头部托起,使下颌尽量靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过食管口。鼻饲量每次不应超过200ml间隔时间不少于2小时,温度38~40左右。

【考点23】冷热疗禁忌症

1.禁忌用冷的部位

(1)枕后、耳廓、阴囊处:用冷易引起冻伤。

(2)心前区:用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。

(3)腹部:用冷易引起腹泻。

(4)足底:用冷可反射性引起末梢血管收缩,影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩。

2.热疗的禁忌证

(1)急腹症尚未明确诊断前掩盖病情贻误诊疗。

(2)面部危险三角区感染化脓时:毒素入血,炎症扩散,造成颅内感染和败血症。

(3)各种脏器内出血时:加重出血倾向。

(4)软组织损伤早期(48小时)

【考点24】导尿术

1女:初步消毒,其原则由上至下、由外向内。顺序是:阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口,最后一个棉球消毒尿道口至肛门。

再次消毒,其原则是由上向下、由内向外。顺序是:尿道口、两侧小阴唇、尿道口,每个棉球只用一次。

2男:初步消毒,顺序为:阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。自尿道口螺旋向外,严格消毒尿道口、阴茎头、冠状沟。

再次消毒尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴茎头、冠状沟。

(3)导尿注意事项:男性插管时提起阴茎,使之与腹壁成60°(使耻骨前弯消失,以利插管)。膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人,第一次放尿量不可超过1000ml。一般导尿管每周更换一次

【考点25】排便的护理

1.大量不保留灌肠

(1)0.9%氯化钠溶液,0.1%~0.2%肥皂液。

(2)肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留的病人,禁用0.9%氯化钠溶液灌肠,减少钠的吸收。

(3)用量成人约为500~1000ml,小儿约为200500ml,伤寒病人<500ml

(4)溶液温度:39~41℃,降温时温度为28~32中暑病人可用4的0.9%氯化钠溶液。

(5)液面距肛门40~60cm。肛管轻轻插入直肠7~10cm。

(6)保留时间5~10分钟。

2.小量不保留灌肠:常用“1、2、3”溶液:即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。肛管插入直肠7~10cm。保留时间10~20分钟。

3.清洁灌肠:是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。

4.保留灌肠:灌药,治疗。用于镇静、催眠、治疗肠道内感染等。肛管轻轻插入直肠15~20cm。药量不超过200ml,温度为38℃。保留时间1小时以上。

5.肛管排气法:肛管前端插入直肠15~18cm,一般不超过20分钟。

【考点26】粪便颜色和气味

粪便颜色:上消化道出血——柏油样便;

下消化道出血——暗红色便;

胆道完全阻塞——陶土色便;

阿米巴痢疾或肠套叠——果酱样便;

粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出——肛裂痔疮出血。

气味:消化不良的病人,粪便呈酸臭味;上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者,粪便呈腐臭味。

【考点27】查对制度

“三查七对”:三查:操作前、操作中、操作后查。七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

输血“三查”、“八对”:三查为查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好;八对为对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类和剂量。

【考点29】注射给药法:皮下注射、肌内注射不能见回血,静脉注射必须见回血;刺激性强药液选粗长针头,且进针要深;注射多种药物,先注射刺激性较弱的,再注射刺激性强的药物。

(1)皮内注射法(ID)注入表皮和真皮之间,与皮肤呈5°角。

①用于药物过敏试验:取前臂掌侧下段。

②预防接种:常选择上臂三角肌下缘。

(2)皮下注射法(H)注入皮下组织。与皮肤呈30°~40°角。

(3)肌内注射法(IM/i.m.)注入肌肉组织。针头与注射部位呈90°角。如:

臀大肌注射定位法:①十字法:先从臀裂顶点向左或右侧画一水平线,再从骼嵴最高点作一垂直平分线,将一侧臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角,即为注射部位。②连线法:取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处,即为注射部位。

(4)静脉注射法(IV/i.v.)穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带,与皮肤呈15°~30°角。

【考点30】各类皮试液的标准:

青霉素皮试液的标准:每毫升含青霉素200~500U。

链霉素皮试液的标准:每毫升含链霉素2500U。

破伤风抗毒素皮试液的标准:每毫升含破伤风抗毒素150IU。

普鲁卡因皮试液的标准:每毫升含2.5mg。

细胞色素C皮试液的标准:每毫升含细胞色素c0.75mg。

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