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2010年卫生医学高级职称呼吸内科专业考试全真模拟试题(一)

2012-01-05 09:38 医学教育网
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  一、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0.

  (1-8题共用题干)

  病历摘要:患者女性,72岁,因"因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周"收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100bpm,R28bpm,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音。心率100bpm,律齐,P2>A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度浮肿。

  1.该患者诊断考虑为哪些疾病?

  A.双侧肺炎

  B.COPD急性加重期

  C.慢性心功能不全

  D.慢性阻塞性肺气肿

  E.慢性肺源性心脏病失代偿期

  F.支气管哮喘急性发作期(危重度)

  G.重症肺炎

  2.根据目前情况,为明确诊断,该患者急需完善的主要辅助检查有哪些?

  A.血常规

  B.血气分析

  C.胸部CT

  D.心脏彩超

  E.腹部B超

  F.胸片

  G.ECG

  H.D-dimer

  3.该患者目前最可能发生了何种并发症? 提示:血气分析:PH7.261,PaO48mmHg,PaCO79.1mmHg,BE 1mmol/L,HCO26mmol/L.血K 4.1mmol/L,Na 136mmol/L,Cl 103mmol/L.ECG:肺性P波,VQS波。胸片示:两肺透亮度增加,心胸比例<0.5,右下肺A横径16mm.

  A.急性左心衰竭

  B.重症肺炎

  C.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒

  D.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒

  E.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性碱中毒

  F.急性心肌梗塞

  4.该患者目前的应采取的治疗措施正确的有

  A.抗感染

  B.持续低流量吸氧,流量4~5 L/min

  C.支气管扩张剂

  D.糖皮质激素

  E.速尿20mg,bid,静注

  F.呼吸兴奋剂

  G.静滴硝酸甘油

  H.HCT,25mg,bid医学\敎育网搜集整理

  5.经治疗后患者出现烦躁,乱语,应马上进一步做哪些检查

  A.血常规

  B.复查血气分析

  C.颅脑部CT

  D.心脏彩超

  E.腹部B超

  F.胸片

  G.血电解质

  H.茶碱浓度

  6.该患者目前需尽快采取的有效措施中最紧急的是哪个?

  A.试用无创机械通气

  B.面罩高流量给氧

  C.气管插管或气管切开行有创机械通气

  D.鼻导管高流量给氧

  E.抗心衰治疗

  F.加用强效抗生素治疗

  G.停用糖皮质激素

  H.停用氨茶碱静滴

  7.复查血气结果为血气分析:PH7.361,PaO55mmHg,PaCO70.2mmHg,BE 12mmol/L,HCO40mmol/L.血K 3.5mmol/L,Na 142mmol/L,Cl 83mmol/L.以下哪个是正确的?

  A.呼吸性酸中毒医`学敎育网搜集整理

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒并低氯血症

  F.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

  G.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

  8.COPD行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是不正确的?

  A.PaCO>70mmHg应气管插管机械通气

  B.小潮气量通气(6-7ml/kg)

  C.加用低水平PEEP,一般5cmHO左右

  D.选定容型模式通气

  E.禁用PEEP

  F.为减少VAP发生,尽量应用无创正压通气,即使意识障碍也宜用无创正压通气

  G.应用无创正压通气过程中,患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂

  正确答案:1.ABE;2.ABFGH;3.D;4.ACDFH;5.BGH;6.H;7.F;8.ABEFG医学/敎育网搜集整理

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