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机械通气的适应症|禁忌|并发症有哪些?

2020-04-24 17:31 医学教育网
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机械通气的适应症|禁忌|并发症有哪些?相信各位考生对此问题比较感兴趣,医学教育网小编为您汇总如下:

适应症及禁忌症

机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭;支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭;呼吸肌无力或麻痹状态;胸部外伤或肺部、心脏手术;心肺复苏等。

机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效手段。为抢救患者生命,以下一些所谓禁忌证是相对的。

1、张力性气胸或纵隔气肿(未引流前)。

2、肺大泡和肺囊肿。

3、活动性大咯血(已有呼吸衰竭或窒息表现者除外)。

4、低血压(未经治疗前)。

5、食管-气管瘘等。

并发症

1、气压性损伤:在用呼吸机时由于压力过高或持续时间较长,可因肺泡破裂致不同程度气压伤,如间质性气肿,纵隔气肿,自发性或张力性气胸。预防办法为尽量以较低压力维持血气在正常范围,流量不要过大。

2、持续的高气道压尤其高PEEP可影响回心血量。使心搏出量减少,内脏血流量灌注减少。

3、呼吸道感染:气管插管本身可将上气道的正常菌群带入下气道造成感染,污染的吸痰管、器械,不清洁的手等均可将病原菌带入下呼吸道。病原菌多是耐药性和毒性非常强的杆菌、链球菌或其他革兰阴性杆菌。当发生感染时应使用抗生素。预防方面最重要的是无菌操作,预防性使用抗生素并不能降低或延缓感染的发生反而会导致多种耐抗生素的菌株感染。

4、喉损伤:最重要的并发症,插管超过72小时即可发生轻度水肿,可静脉滴注或局部雾化吸入皮质激素,重者拔管困难时可行气管切开。 [3]

5、肺-支气管发育不良:新生儿及婴幼儿长期使用呼吸机,特别是长期使用高浓度的氧吸入时可发生。

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