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血型播散型肺结核的治疗与辅助治疗介绍

2020-06-18 16:05 医学教育网
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血型播散型肺结核的治疗与辅助治疗介绍,快来跟小编看看自己有没有掌握吧!

疾病治疗

1.全身治疗

急性和亚急性血行播散型肺结核是重症结核病,应给予合理的营养(选用富含蛋白质和维生素的食物),注意休息。

2.抗结核化学治疗

抗结核药物应用的原则和方案见第五章“结核病的化学治疗”。急性和亚急性血行播散型肺结核强化期3个月,采用异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及链霉素(S)或乙胺丁醇(E);巩固期9个月,采用异烟肼(H)、利福平(R)或加用乙胺丁醇,即3HRZ S(E)/9HR(E)方案。

若合并结核性脑膜炎或重要脏器的肺外结核、糖尿病、免疫功能严重损害的患者,应适当延长化疗总疗程。

3.肾上腺糖皮质激素

肾上腺糖皮质激素用于中毒症状严重有呼吸困难,重症急性和亚急性血行播散型肺结核患者,在应用有效抗结核药物的同时可使用肾上腺糖皮质激素。成人常用泼尼松每日30㎎——40㎎,小儿为每日1㎎/㎏,清晨顿服或分次服用,3——4周后逐渐减量,疗程8——10周。可减轻中毒症状,降低变态反应,减轻炎症,促进渗出病变吸收,但激素不能缩短结核病疗程,应注意激素的不良反应。

辅助治疗

1、免疫治疗

血行播散型肺结核患者常常免疫功能低下,尤其是重症患者提高细胞免疫功能,提高吞噬细胞的吞噬能力,对消灭结核分枝杆菌有积极意义。目前研究最为活跃且比较成熟的两类免疫制剂有细胞因子制剂如干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)和母牛分枝杆菌菌苗等。

2、中医药治疗

中医药通过辨证论治,对每个结核病患者进行机体调节来提高其免疫功能,改善患者的全身状况及临床症状,从而达到辅助治疗耐药结核病的作用。

3、营养支持治疗

结核病可导致营养不良、贫血。因此,对血行播散型肺结核患者给予营养支持治疗很有必要。重度营养不良者可予补充脂肪乳剂、白蛋白等。

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