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躯体感染所致精神障碍应如何诊断检查、治疗?

2020-07-01 17:45 医学教育网
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“ 躯体感染所致精神障碍应如何诊断检查、治疗?”是2020年 考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生了解,医学教育网为大家分享如下:

诊断检查

1.系统的内科和神经系统的检查是十分重要的。根据不同疾病的诊断需要,进行必要的物理和生化检查,如血、尿、电解质、尿素氮、血气分析、转氨酶、脑脊液、内分泌功能、心电图、脑电图、头颅放射线、超声波和CT、MRI、SPECT、PET等检查。

2.精神检查首先仔细观察精神活动情况,如有无领悟迟钝、注意力减退、定向力障碍等表现,其次要注意有无意识障碍及其程度,如果确定有意识障碍,应考虑有无躯体疾病时精神障碍的可能。如无意识障碍,则要注意有无其他精神综合征的存在,如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、欣快、遗忘等状态。

3.与合并有感染、中毒、躯体疾病为诱因的精神分裂症、躁狂抑郁性精神病相鉴别。

治疗方案

1.针对病因,积极治疗原发疾病。对有严重抽搐、高热、脑水肿者,给予抗癫癎药、物理降温及脱水治疗,同时应注意营养和支持疗法、脑细胞活化剂等治疗。注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、补充B族维生素及维生素C等。

2.要及时控制患者的精神症状,选择锥体外系副作用较小的药物,从最小剂量开始,边观察边试用,缓慢递增,待症状好转,即宜减量。如对兴奋而又有抽搐者,宜选用氯硝安定;难以控制的兴奋躁动患者,可用氯丙嗪50mg加入5%葡萄糖液60ml中静脉缓慢注射或给予氟哌啶醇口服或肌注,每次5——10mg,2——3/d。对抑郁患者可选氯丙咪嗪、氟西汀等,对有幻觉妄想者可投予奋乃静、氯丙嗪、氯氮平等。但需注意,伴有感染性休克者,在血容量未补足前不用氯丙嗪。

3.有智能障碍和性格改变的患者则以行为治疗和教育训练为主,并进行心理治疗和工娱治疗等康复措施。

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