快get！2020年口腔主治医师：舌咽神经痛考点总结！

2020-05-29 15:05 医学教育网

舌咽神经痛是2020年口腔主治医师考试会涉及的重要内容，各位考生都掌握的如何？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

[定义]

舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛。疼痛性质与三叉神经痛相似，但患病率较低。

[病因]

原发性舌咽神经痛的病因和发病机制目前尚不明确，可能为舌咽神经及迷走神经发生脱髓鞘性变，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。在继发性病因中，包括小脑脑桥三角的血管异常、肿瘤压迫、蛛网膜炎、椎动脉病、外伤以及发生于颈动脉、咽、喉和扁桃体等处的颅外肿瘤等。

[临床表现]

好发于35~50岁之间，男性多见。阵发性剧痛位于扁桃体区、咽部、舌根部、颈深部、耳道深部及下颌后区等处。虽然每个患者的疼痛部位不尽相同，但一般不超出上述范围。疼痛呈间歇性发作，昼夜均有阵痛，通常是早晨或上午频繁，下午或傍晚逐渐减少。可在睡眠时发作（此点与三叉神经痛不同）。每次发作持续数秒至数分钟，性质为针刺样、刀割样、烧灼样、电击样阵发性剧痛，也可表现为痛性抽搐。疼痛多位于一侧，开始于舌根部或扁桃体区，并向耳部放射。由于发作时患者咽喉部有梗塞感或异物感，故常出现频频咳嗽的现象。

舌咽神经痛也和三叉神经痛一样，可有疼痛触发点存在，也称“扳机点”

，此点常位于扁桃体部、外耳道及舌根等处，触之即可引起疼痛发作。吞咽咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。

[诊断]

根据原发性舌咽神经痛的临床特点、疼痛部位性质，神经系统检查有无阳性体征，一般诊断并无困难。

[治疗]

包括药物治疗、封闭疗法、射频温控热凝术以及手术治疗。

1）药物治疗：治疗原发性三叉神经痛的药物，均可应用于本病的治疗。以浸有4%丁卡因或1%潘妥卡因的小棉片涂抹咽部、舌根部“扳机点”处，或用表面喷雾麻醉，可获得短时的止痛效果。

2）封闭疗法：可用1%~2%的利多卡因5~10ml注射于患侧舌根部、扁桃体窝或咽壁的“扳机点”周围或舌咽神经干。

3）射频温控热凝术：舌咽神经痛射频温控热凝术穿刺点位于颈静脉孔内侧，由于舌咽神经在此处邻近迷走神经和副神经，术后易引起声音嘶哑、吞咽困难等严重并发症，所以射频温控热凝术在舌咽神经痛的应用应慎重。

4）手术治疗：对保守治疗无效者可行手术治疗。