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关于“口腔结核的病理、诊断及鉴别诊断”的考点,有很多口腔主治医师考生都比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
(一)病理
口腔结核性损害,基本上由小的结核结节构成,并具有密集的炎性细胞浸润。
(二)诊断
根据临床特点,特别对于无复发史而又长期不愈的浅表溃疡,应怀疑为此种损害。
此外,结核史、结核菌素试验、X线透视或X线片检查、周围血的红细胞沉降率、病原体的齐一尼抗酸染色、浓缩集菌培养等,均有诊断价值。
颌骨X线摄影,有助于结核性骨髓炎的诊断。
口腔结核损害的确诊,主要取决于活体的组织病理学检查,但活检应在控制继发感染后进行,否则会发生误诊或造成其他不良后果。
(三)鉴别诊断
1.创伤性溃疡 溃疡的形态与慢性机械损伤因子相符合,除去创伤因子后,损害可逐渐好转。
2.恶性肿瘤 基底有硬结,边缘部位比结核损害更硬,相应的淋巴结坚硬、粘连。
(四)治疗
抗结核治疗
抗结核药物治疗方案目前常用符号代表,如2IRSZ/4I3R3E3,表示前2个月为强化阶段,联合应用异烟肼(I)、利福平(R)、链霉素(S)及吡嗪酰胺(Z);后4个月为巩固阶段,异烟肼、利福平及乙胺丁醇(E)、每周3次给药。
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