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历年常考!2021年口腔主治医师考试30个高频考点总结(二)!

2020-11-20 19:18 医学教育网
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2021年口腔主治医师考试已经进入新考期,为了帮助各位口腔主治医师考生顺利复习,医学教育网为大家整理30个高频考点总结(二)如下:

历年常考!2021年口腔主治医师考试30个高频考点总结(一)!

31.混合性腺泡由黏液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分,紧接闰管;后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面,又名半月板。浆液细胞的分泌物有细胞间小管通入腺泡腔内。

32.

性质

大唾液腺

小唾液腺

纯浆液

腮腺

味腺

纯黏液


腭腺、纯腭腺

混合性

下颌下腺

舌下腺

唇、颊、磨牙后腺

33.口腔扁平苔藓可见黏膜白色网状或线状条纹。固有层淋巴细胞带状浸润。

34.慢性盘状红斑狼疮镜下:角质栓。基底细胞变性,基底膜不清晰。上皮下淋巴细胞沿血管袖套状浸润。免疫荧光基底膜出现绿色荧光带。

35.颌下腺静止时分泌量最大,占60%~65%;腮腺占22%~30%;舌下腺占2%~4%;小唾液腺占7%~8%。

36.唾液的作用:消化作用、溶媒作用、润滑作用、冲洗作用、稀释和缓冲作用、杀菌和抑菌作用、黏附和固位作用、缩短凝血时间、排泄作用、其他作用。

37.口腔一般感觉的敏感性:痛觉>压觉>冷觉>温觉。

38.舌尖甜,舌根苦,舌侧酸。

39.

术区消毒

消毒药物

碘酊

口腔1%,颌面颈部2%,头皮3%

氯己定

口内及创口0.1%,皮肤0.5%

消毒方法

由中心向四周,感染伤口相反

消毒范围

头颈部手术——术区外10cm;四肢躯干——术区外20cm

40.牙根拔除术:①根钳取根法——用于高位残根。②牙挺取根法——断根位置低。支点为牙槽间隔/腭侧骨板。若断面是斜面,从斜面较高的一侧插入。③翻瓣去骨法——切口基底部应较宽。切口下有骨组织支持。

41.切开引流的指征:①局部疼痛加重,并呈搏动性跳痛,炎性肿胀明显,皮肤表面紧张、发红、光亮;触诊时有明显压痛点、波动感,呈凹陷性水肿;深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。②口腔颌面部急性化脓性炎症,经抗生素控制感染无效,同时出现明显的全身中毒症状者。③儿童颌周蜂窝组织炎(包括腐败坏死性),如炎症已累及多间隙感染,出现呼吸困难及吞咽困难者,可以早期切开减压,能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。④结核性淋巴结炎,经局部及全身抗结核治疗无效,皮肤发红已近自溃的寒性脓肿,必要时也可行切开引流术。

42.创口清创:6~8小时内进行创口处理。冲洗创口:6~12小时内细菌未大量繁殖,容易冲洗清除。伤后24~48小时内,清创后严密缝合。超过48小时,伤口无明显感染/坏死,仍清创后严密缝合。

43.死骨摘除及病灶清除术手术指征:①经药物治疗,拔牙或切开引流以后,仍遗留久治不愈的瘘管,长期流脓,或从瘘管探得骨面粗糙,甚至发现已有活动的死骨,或虽无瘘管,但炎症仍反复发作者。②X线片已发现有颌骨骨质破坏者。③患者全身条件能耐受手术者。

44.颊部贯通伤:①无组织缺损或缺损较少者,可将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合。②口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者,应严密缝合口腔黏膜,关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮,或作定向拉拢缝合。如遗留缺损,以后再行整复治疗。③较大的面颊部全层洞穿型缺损,可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面。遗留的洞形缺损,后期再行整复。如伤情和条件允许,也可在清创术时用带蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣及植皮术早期修复洞穿缺损。

45.骨折的愈合:①血肿形成—骨折时,由于骨折部骨髓、骨膜及周围软组织中的血管断裂出血,形成血凝块。通常在伤后4~8小时即可在两断端间形成血肿。②血肿机化—骨折后的24~72小时内,骨折周围软组织的急性炎性反应不断加重,血管扩张,血浆渗出,炎细胞浸润,出现中性粒细胞、组织细胞和肥大细胞,开始吞噬和清除坏死组织;同时,骨折断端的骨外膜出现增生、肥厚,成纤维细胞增殖,骨外膜内层即生发层,增殖成骨细胞,与毛细血管一起向血肿内生长,使血肿逐渐机化。③骨痂形成—骨折后1~2周,机化的血块被纤维血管组织所替代,再沉积胶原纤维和钙盐,通过成骨细胞和多种内源性生长因子的作用,逐渐产生骨样组织和新骨,形成骨痂。④骨痂改建—骨折2周后,骨样组织内不断有钙盐沉积,并逐渐钙化为坚实的骨组织,与骨折断端的骨组织连接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不规则,以后通过较长时间对应力作用的功能适应和骨质的吸收与重建,逐渐调整、改建,恢复到和原来骨组织一样的结构。

46.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

鉴别要点

良性肿瘤

恶性肿瘤

发病年龄

可发生于任何年龄

癌多见于老年,肉瘤多见于青壮年

生长速度

一般慢

一般快

生长方式

膨胀性生长

浸润性生长

与周围组织的关系

有包膜,不侵犯周围组织,界限清楚,可移动

侵犯,破坏周围组织,界限不清,活动受限

症状

一般无症状

常有局部疼痛,麻木,头痛,开口受限,面瘫,出血等症状

转移

常发生转移

对机体的影响

一般对机体无影响,如生长在要害部位或发生并发症时,也可危及生命

对机体影响大,常迅速发展,转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡

组织学结构

细胞分化良好,细胞形态和结构与正常组织相似

细胞分化差,细胞形态和结构呈异型性,有异常核分裂

47.切取或钳取活组织检查:适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤。操作时注意可以不用麻醉或在局部阻滞麻醉下进行,浸润麻醉一般不应采用;最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取块楔状组织。

48.切除活组织检查:适用于皮肤、黏膜完整,位于深部的可切除的小型肿瘤或淋巴结。

49.动静脉畸形多见于成年人,幼儿少见。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状,表面温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动;扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭,则病损区的搏动和杂音消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质,也可突入皮肤,使其变薄,甚至坏死出血。

50.面瘫的典型症状有:患侧口角下垂,健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合,故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后,失去与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作,致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时,则眼球转向外上方,此称贝尔征;由于不能闭眼,故易患结膜炎。在下结膜囊内,常有泪液积滞或溢出,这种泪液运行障碍,一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现,也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

51.面神经损害定位诊断:①茎乳孔以外-面瘫。

②鼓索与镫骨肌神经节之间-面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。

③镫骨肌与膝状神经节之间-面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。

④膝状神经节-面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。

⑤脑桥与膝状神经节之间-除面瘫外,感觉与分泌功能障碍一般均较轻;如损害影响听神经时,尚可发生耳鸣、眩晕。

52.单侧Ⅲ度唇裂畸形特点:①患侧上唇自鼻底至游离缘全层裂开。②患侧唇高不足,人中嵴、唇峰消失,唇弓移位、不连续、唇珠不明显。③鼻尖及鼻小柱向患侧倾斜(鼻小柱根部斜向健侧)。④患侧鼻翼外侧脚下移、鼻翼扁平、鼻孔宽大、鼻底不完整。⑤患侧可有不同程度的牙槽突裂及牙槽突前突、错位等。

53.关节内强直:①进行性开口困难。②面下部发育畸形,表现为面部两侧不对称,颏部偏向患侧;患侧下颌体、下颌支短小,患侧面部丰满;双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小,颜面部发育畸形愈严重,严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。③咬合关系紊乱,如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后,则面部和咬合关系无明显畸形,仅有开口受限。④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT及三维重建检查可判断黏连范围、部位及程度。

54.关节外强直:①进行性开口困难,有因坏疽性口炎引起的口腔溃疡史、上下颌骨损伤史或放射治疗等病史。②面下部发育畸形及咬合关系紊乱较关节内强直为轻,其原因是病理变化发生在关节外部,下颌骨的主要发育中心未收侵犯。③口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形。④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查:在下颌骨或颧骨后前位片上,有些病例可见到上颌与下颌支之间的颌间间隙变窄,密度增高。

55.腺样囊性癌具有以下生物学特性:①肿瘤易沿或围绕神经扩散。②肿瘤浸润性极强。③肿瘤易侵人血管,造成血行性转移,转移率高达40%,为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一;转移部位以肺为最多见。④颈淋巴结转移率很低。⑤肿瘤细胞沿骨髓腔浸润。

56.牙震荡表现为牙周膜损伤、牙体无缺损、不松或轻微松、无移位。

57.牙脱位后并发症:牙髓坏死、髓腔变窄、牙根外吸收、边缘性牙槽突吸收。

58.年轻恒牙嵌入性脱位处理:观察,待自然萌出,不可强行拉出,定期复查。

59.间接盖髓术适应症可复性牙髓炎、外伤冠折/牙体预备后大面积牙本质暴露。

60.直接盖髓术适应症机械性/外伤性露髓的年轻恒牙;意外穿髓,孔直径<0.5mm。

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主讲老师:鸿儒老师

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