口腔主治医师核心考点！修复体的主要固位力（附典型例题）

2020-12-16 15:49 医学教育网

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关于“修复体的主要固位力”的考点，有很多口腔主治医师考生都比较关注，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

修复体的主要固位力来自于约束力、摩擦力和粘结力。

1.约束力：限制物体某些运动的条件称为约束，约束加给被约束物体的力称为约束力。

2.摩擦力：是两个相接触而又相对运动的物体间所产生的相互作用力。摩擦力的最大值，与两物体间所受垂直压力成正比。

为了利用摩擦力和约束力增强修复体的固位，在预备患牙牙体时可采用以下措施：

（1）修复体与制备牙的接触面要密合，越密合越好。

（2）尽可能增大接触面积，接触面积越大，摩擦力也越大。因此，要求窝洞的深度深及牙本质内，并具有适宜的高度，增加摩擦力。

（3）患牙制备时，其轴面应近于平行，各轴面越平行，固位也越好。但为了便于修复体的取戴，各轴面可向切（牙合）方稍许聚合。但一般聚合不宜超过5°，以2°～5°为宜，否则固位力将大大减小。

（4）点角、线角要清楚以增大摩擦力，否则修复体受力后易移位或脱落。

（5）设计各种固位形状，以增大摩擦力，并加强抵抗侧向外力，如设计箱状、鸠尾、针道、沟形等。

3.粘结力：传统的粘固剂只能作为修复体与制备牙间的封闭剂，有防止修复体与戴入道相反的方向脱位的作用。当用粘固剂粘接时，粘固剂内的微小针状粒体，一端进入修复体表面不规则的微小孔隙中，另一端进入不规则的牙面或牙本质小管内，达到粘固作用。传统粘固剂与牙和修复体的粘结力较弱，修复体的固位作用主要依靠患牙洞形预备时所采用的固位形，粘结力的大小受以下因素的影响：

（1）粘结力与粘结面积成正比，在同样情况下，粘结面积大，粘结力就强。

（2）粘结力与粘固剂的厚度成反比。

（3）粘固剂的稠度应适当，过稀过稠都影响粘结力。

（4）修复体或制备牙的粘结面上有水分、氧化物、油质残渣等异物，都会影响粘结力。

【例题】增强铸造全冠固位力的方法有

A.在（牙合）面制备针道，轴壁制备轴沟

B.加宽肩台在龈边缘制备台阶

C.延长冠边缘

D.采用高强度树脂类粘接剂

E.以上都对

【答案】E

【解析】增强固位力的措施：①采用辅助固位形；②加宽肩台在龈边缘制备台阶；③粘接面表面处理；④采用高强度树脂类粘接剂；⑤延长冠边缘；⑥增加（牙合）面窝沟深度，增加粘固面积；⑦变点接触位面接触；⑧减径。