关于“2021考生必看！口腔主治医师-良性牙源性肿瘤考点总结！”的内容，是口腔主治医师考试会涉及的内容，有很多口腔主治医师考生都比较关注，医学教育网为各位考生整理如下：

一、成釉细胞瘤

是常见的良性牙源性上皮性肿瘤，但有局部侵袭性。

WHO新分类，包括实性/多囊型、骨外/外周型、促结缔组织增生型和单囊型。

（—）实性或多囊型成釉细胞瘤：是指经典的骨内型成釉细胞瘤，沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润，其波及范围往往超越X线所示的肿瘤边缘，若手术不充分极易复发。

1.肉眼观察　肉眼见肿瘤大小不一，可由小指头至小儿头般大。囊腔内含黄色或褐色液体。实性区呈白色或灰白色。

颌骨无痛性、渐进性膨大，向唇颊侧，骨质薄、乒乓球样感；牙松动、移位

X线　多囊、单囊透射影；常含埋伏牙。

2.组织学表现

典型成釉细胞瘤的上皮岛或条索由两类细胞成分构成：

一种为瘤巢周边的立方或柱状细胞，核呈栅栏状排列并远离基底膜，类似于成釉细胞或前成釉细胞；

另一种位于瘤巢中央，排列疏松，成多角形或星形，类似于星网状层细胞。

成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现：

（1）滤泡型：肿瘤形成孤立性上皮岛，细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜。上皮岛中央的星网状区常发生囊性变。

（2）丛状型：上皮增殖呈网状连结的上皮条索。

（3）棘皮瘤型：广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。

（4）颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有颗粒样变性。

（5）基底细胞型：肿瘤上皮密集成团或呈树枝状，细胞小而一致，缺乏星网状细胞分化。

（6）角化成釉细胞瘤：肿瘤内出现广泛角化。又称为乳头状角化成釉细胞瘤。

（二）骨外或外周型成釉细胞瘤

是指发生于牙龈或牙槽黏膜而未侵犯颌骨的一类亚型。

组织学表现与骨内型成釉细胞瘤相同，肿瘤可完全位于牙龈的结缔组织内，易于早期发现和手术切除，术后无复发。

（三）促结缔组织增生型成釉细胞瘤

肿瘤以间质成分为主，结缔组织显著增生，胶原丰富，排列成扭曲的束状，可见玻璃样变，间质可见类骨小梁形成。常见于颌骨前部。X线常见肿瘤区边界不清，类似骨纤维性病损。

（四）单囊型成釉细胞瘤

依据肿瘤的组成成分和结构不同，分为3种组织学亚型：

1.第Ⅰ型　单纯囊性型　囊壁仅见上皮衬里，表现成釉细胞瘤的典型形态特点，包括呈栅栏状排列的柱状基底细胞和排列松散的基底上细胞。

2.第Ⅱ型　伴囊腔内瘤结节增殖，似丛状型成釉细胞瘤。

3.第Ⅲ型　纤维囊壁内有肿瘤浸润岛。囊壁衬里上皮可见较薄的、无特征的非角化上皮，伴感染区域上皮较厚，上皮钉突呈不规则状增殖。纤维囊壁内见上皮下玻璃样变或透明带。

二、牙源性钙化上皮瘤

又称Pindborg瘤，较少见。牙源性钙化上皮瘤属良性肿瘤，但其生长具有局部浸润性。手术治疗后可有复发。

1.肉眼观察病变区颌骨膨大，切面呈灰白或灰黄色，实性。可见埋伏牙。

2.病理表现：由多边形上皮细胞组成，可见清晰细胞间桥；上皮细胞呈片状或岛状；细胞边界清晰，胞质微嗜酸性；核多形性明显，核分裂罕见。

特征性表现：

1.圆形嗜酸性均质物质；

2.淀粉样物质发生钙化，呈同心圆沉积。

（—）牙源性钙化囊性瘤

患者高峰年龄为10-19岁。性别上无明显差异。好发部位上颌前磨牙区，病变多较为局限，也可发生在颌骨外的软组织内。

X线片表现为界限清楚的放射透光区，单房或多房，有时可伴有牙瘤发生。

病变呈囊性，衬里上皮的基底层呈立方状或柱状，胞核远离基底膜。在衬里上皮和纤维囊壁内可见数量不等的影细胞灶，并有不同程度的钙化。邻近上皮基底层下方可见带状发育不良牙本质。

有些病例中见有广泛牙齿硬组织形成，类似于组合性或混合性牙瘤。

（二）牙本质生成性影细胞瘤

可见牙源性上皮巢和成釉细胞瘤样上皮团块，病变内可见影细胞和钙化灶，间质内有成片的发育不良的牙本质形成。

影细胞突入纤维结缔组织内引起异物反应。

肿瘤生长具有局部侵袭性，术后易复发，患者年龄较大。

（三）牙源性影细胞癌

指具有牙源性钙化囊性瘤（或牙本质生成性影细胞瘤）的特征（包括含量不等的影细胞或发育不良的牙本质），又有恶性细胞细胞学特征和呈浸润性生长的肿瘤。

术后易复发。

三、牙源性腺样瘤

发病年龄多为10～19岁。女性>男。上颌>下颌，上3为好发部位。肿瘤一般较小，直径1～3cm。牙源性腺样瘤为包膜完整、生长局限的良性肿瘤，摘除后一般不复发。

1.肉眼观察　肿瘤较小，包膜完整。切面呈囊性或实性。实性部分呈灰白色，囊性部分大小不等，腔内含淡黄色胶冻状物质或血性液体，腔内可含牙。

2.镜下观察

（1）结节状实性细胞巢：由梭形或立方状上皮细胞组成，形成玫瑰花样结构。见嗜酸性物质沉积。

（2）腺管状结构：立方状或柱状细胞形成环状的腺管状结构，胞核远离腔面。管状腔隙内可含有嗜酸性物质和细胞碎屑。

（3）梁状或筛状结构：见于肿瘤的周边部或实性细胞巢之间。细胞呈圆形或梭形，核着色深。常常是1～2层的细胞条索形成筛状。

（4）由多边形嗜酸性鳞状细胞组成小结节。细胞核呈轻度多形性，细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着。

四、牙瘤

成牙组织的错构瘤或发育畸形，非真性肿瘤。

肿物内含有高度分化的釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。

五、成牙骨质细胞瘤

又称为真性牙骨质瘤。它是一种以形成牙骨质样组织为特征的肿瘤，常与一颗牙的牙根相连，少见。本病为良性肿瘤，易摘除，术后很少复发。

肿瘤由牙骨质样组织所组成。有的呈片状排列，见较多嗜碱性反折线；有的呈圆形或卵圆形矿化团块，似牙骨质小体。

矿化组织的周边区或其他生长活跃区，可见嗜酸性、未矿化的牙骨质样组织和呈一列或数列排列的成牙骨质细胞。

成牙骨质细胞有时大小不一，胞核浓染，没有骨肉瘤中常见的核异型或核分裂。间质为富于血管的疏松纤维结缔组织。肿瘤周围有包膜。

推荐阅读：

口腔主治医师备考学了新的 忘了前面的！怎么办？

如何将“案例分析题”成为你的囊中之物！

以上“2021考生必看！口腔主治医师-良性牙源性肿瘤考点总结！”由医学教育网为大家整理，希望对大家有所帮助，更多资讯请关注医学教育网！