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三叉神经痛诊断是什么?

2019-08-12 14:38 医学教育网
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三叉神经痛诊断是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.原发性三叉神经痛诊断:依据病史、疼痛的部位、性质、发作表规和神经系统有无阳性体征,一般诊断原发性三叉神经痛并不困难;但要排除继发性三叉神经痛。

2.诊断性封闭:为了准确地判断疼痛的分支及疼痈涉及的范围,査找"扳机点"具有重要意义。在初步确定疼痛的分支后,用1%?2%的利多卡因在神经孔处行阻滞麻醉,以阻断相应的神经干,这属于诊断性质的封闭。

(1)第一支痛时,应封闭眶上孔及其周围。

(2)第二支痛时,可根据疼痛部位将麻药选择性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上颌结节或圆孔。

(3)第三支痛时则应作麻醉额孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉。

(4)当"板机点"位于颏神经或舌神经分布区域时,还应作此两神经的封闭。

麻醉时应先由末梢支开始,无效时再向中枢端注射。

在封闭上述各神经干后,如果疼痛停止,1小时内不发作(可通过刺激"扳机点"以试之),则可确定是相应分支的疼痛。最好是在1?2天后再重复进行一次诊断性封闭,则更能准确地确定患支。

3.继发性三叉神经痛的诊断:其疼痛可不典型,常呈持续性,一般发病年龄较小。检査时,在三叉神经分布区域内出现病理症状,如角膜反射的减低或丧失。常提示为症状性三叉神经痛。此外,也常伴有三叉神经分布区的痛觉、温度觉与触觉障碍,还可出现咀嚼肌力减弱与萎缩。

怀疑为继发性三叉神经痛时,应进一步作详细的临床检查,按需要拍摄颅骨X线片(特别是颅底和岩骨),并作腰椎穿刺及脑超声波检查等。有时甚至要作特殊造影、CT、MRI检查等才能明确诊断。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多知识请关注医学教育网!

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