重度龋病导致的牙髓感染或坏死，通常需要进行根管治疗。根管治疗的主要目的是清除感染源、消毒根管系统并填充密封以防止再次感染。以下是根管治疗的一般步骤：
1. 诊断和评估 首先通过临床检查和X光片确定牙齿的具体状况，包括龋洞的深度、牙髓的状态以及是否有根尖周病变等。
2. 局部麻醉 在进行任何操作之前，医生会为患者注射局部麻醉药以确保整个过程无痛感。
3. 开髓 用高速手机在患牙上钻一个小孔（开髓口），以便进入牙髓腔。
4. 清除感染物质 使用特殊的器械清除坏死的牙髓组织、细菌及其它污物，并彻底清洗根管内部。
5. 根管成形 利用细小的锉刀逐步扩大并塑造根管，使其便于后续消毒和填充。此步骤需要根据具体情况选择合适的器械和技术方法。
6. 消毒 采用化学药物（如次氯酸钠溶液、EDTA等）对根管进行彻底消毒，杀灭残留细菌。
7. 根管充填 当根管被充分清洁并干燥后，使用生物相容性材料（如牙胶尖和糊剂）填充整个根管系统，确保密闭无菌环境。
8. 暂时封闭 用临时材料密封开髓口，保护牙齿免受外界污染，并观察一段时间以确认治疗效果良好。
9. 最终修复 经过一段时间的观察后（通常为1-2周），如果患牙没有出现不适症状，则需要进行最终修复。这可能包括制作冠套或嵌体来恢复牙齿的功能和美观度。

以上就是重度龋病根管治疗的基本流程，具体操作可能会因个体差异及病情复杂程度而有所不同。在整个过程中，患者应与医生密切沟通，遵循医嘱完成各项检查和治疗步骤。