逆行性牙髓炎是一种特殊的牙髓感染，其特点是感染从根尖或侧支根管开始向冠方扩散。在临床上，诊断逆行性牙髓炎需要综合病史、临床检查和辅助检查的结果来确定。
1. 病史采集：详细询问患者主诉，了解疼痛的性质（如自发痛、夜间痛等）、持续时间、触发因素以及既往治疗情况。逆行性牙髓炎往往与根尖周疾病有关，因此要特别注意是否有长期存在的慢性根尖周病灶或近期出现的急性症状。
2. 临床检查：
   - 视诊：观察患牙及其周围组织有无红肿、瘘管形成等异常表现。
   - 探诊：使用探针轻柔地探测牙龈边缘，寻找可能存在的窦道入口；同时检查牙齿对冷热刺激的反应情况。
   - 叩诊和摇动试验：评估根尖区是否敏感或存在松动度增加的现象。
3. 辅助检查：
   - X线片检查：可以显示根尖周组织是否有透射影、骨质破坏等异常变化，对于判断病变范围及程度具有重要价值。
   - 电活力测试（EPT）：通过测定牙髓对电流刺激的反应来评估其活性状态。逆行性牙髓炎时，患牙可能呈现无反应或迟钝反应。
4. 鉴别诊断：
   - 与急性牙髓炎相鉴别：后者通常由深龋、隐裂等原因引起，疼痛剧烈且定位明确。
   - 与其他类型的根尖周病如慢性根尖脓肿等进行区分。

5. 综合分析上述资料后作出最终诊断。如果确诊为逆行性牙髓炎，则需要及时采取相应的治疗措施，包括但不限于根管治疗、抗生素应用以及必要时的手术干预。