慢性牙髓炎是牙科中较为常见的一种疾病，其特点是病程长，症状发展缓慢。对于口腔主治医师来说，通过患者的主诉和临床检查初步判断是否为慢性牙髓炎是非常重要的。以下是一些可以通过症状来初步判断慢性牙髓炎的方法：
1. 疼痛特点：患者可能会描述牙齿有持续性的钝痛或隐痛，这种疼痛可能在夜间加剧，也可能因冷热刺激而诱发。与急性牙髓炎不同的是，慢性牙髓炎的疼痛往往不是剧烈的跳痛。
2. 自发性疼痛：慢性牙髓炎患者的疼痛通常是自发性的，而不是由特定的外部因素（如食物嵌塞）直接引起的。这种疼痛可能时有时无，持续时间不定。
3. 温度测试反应：在进行冷热刺激测试时，患者可能会感到牙齿对冷或热的敏感度增加，但与急性牙髓炎不同的是，慢性牙髓炎患者的不适感通常会在去除刺激源后缓慢消失。
4. 叩诊和探诊反应：轻叩患牙或用探针轻轻触碰牙齿时，患者可能会表现出轻微的疼痛。如果炎症已经扩散到根尖周围组织，可能还会出现咬合痛。
5. 牙龈状况：在一些慢性牙髓炎的情况下，可以看到牙龈上的瘘管形成，这是由于长期的炎症刺激导致牙周组织发生改变的结果。
6. 牙齿颜色变化：患牙可能会出现轻微的颜色变化，如变暗或呈灰黑色，这通常是由于牙髓坏死造成的。
7. 病史询问：了解患者是否有过牙齿损伤、龋齿或其他可能导致牙髓炎的既往病史也是重要的诊断步骤之一。

当怀疑患者可能患有慢性牙髓炎时，除了上述临床表现外，还需要结合X线检查来评估根尖周组织的情况。最终的确诊需要综合考虑患者的症状、体征以及影像学检查结果。如果初步判断为慢性牙髓炎，建议及时转介给专业的口腔医生进行进一步的诊断和治疗。