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肾素-血管紧张素系统如何影响尿生成?

2025-06-12 11:47 来源:正保医学教育网
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肾素-血管紧张素系统(Renin-Angiotensin System, RAS)对尿生成的影响主要通过调节血压、血容量和电解质平衡来实现。当肾脏的入球小动脉受到低灌注压或低钠时,会刺激肾小球旁器中的颗粒细胞释放肾素进入血液中。肾素是一种蛋白水解酶,它能够催化肝脏产生的血管紧张素原转化为血管紧张素I。随后,在肺、肾等组织内的转化酶作用下,血管紧张素I进一步被转化为具有更强生物活性的血管紧张素II。

血管紧张素II对尿生成的影响主要体现在以下几个方面:
1. 升压效应:血管紧张素II是一种强力的缩血管物质,它可以导致全身小动脉收缩,特别是肾入球小动脉的收缩程度大于出球小动脉,这会增加肾内压力,从而减少肾血流量和肾小球滤过率。但长期来看,由于血压升高促进了心输出量和外周阻力的变化,最终可能对尿生成产生间接影响。
2. 促进抗利尿激素分泌:血管紧张素II可刺激下丘脑-垂体轴释放抗利尿激素(ADH),增加远曲小管和集合管对水的重吸收,减少尿量并浓缩尿液。
3. 直接作用于肾小管:除了通过改变血流动力学间接影响尿生成外,血管紧张素II还能直接作用于近端小管、髓袢升支粗段等部位,增强钠离子和氯离子的重吸收,导致水随同再吸收而减少。
4. 刺激醛固酮分泌:血管紧张素II是肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮的主要促发因素。醛固酮作用于远曲小管和集合管,促进钠离子的重吸收及钾、氢离子的排泄,这同样会导致尿量减少。

综上所述,肾素-血管紧张素系统通过其核心产物——血管紧张素II,在多个层面上调控了尿生成过程。在病理状态下,如高血压病、慢性肾脏疾病等,RAS过度激活可对尿生成造成不利影响,因此临床上常使用ACE抑制剂或ARB类药物来干预该系统的活性以达到治疗目的。

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