天疱疮和类天疱疮是两种不同的自身免疫性皮肤病，虽然它们在临床上有一些相似之处，但通过详细的病史采集、体格检查以及实验室检查可以进行有效的鉴别。
1. 病理机制：天疱疮是一种针对皮肤或粘膜上皮细胞间物质的自身抗体引起的疾病，导致表皮内出现水泡。而类天疱疮则是由于产生抗基底膜带成分（如BP180和BP230）的自身抗体所引发，引起的是表皮下水泡。
2. 临床表现：天疱疮患者通常表现为松弛性大疱，容易破裂形成糜烂面，常见于口腔、躯干等部位。而类天疱疮则多见于老年人，其特点是紧张性小到中等大小的水泡，不易破溃，好发于四肢伸侧及躯干部位。
3. 组织病理学检查：通过皮肤活检可以观察到两种疾病的特异性改变。天疱疮在显微镜下可见棘层松解现象，即表皮内细胞间失去连接；而类天疱疮则表现为基底膜带的分离和炎症反应。
4. 免疫荧光检测：直接免疫荧光技术对诊断有重要价值。天疱疮显示IgG和/或C3沉积于棘细胞间隙，呈网状分布；而类天疱疮则是线性沉积在基底膜区。
5. 血清学检查：通过ELISA等方法测定患者血清中的特异性自身抗体水平也可以辅助诊断。天疱疮患者的血清中可检测到针对Dsg1、Dsg3等的抗体，而类天疱疮则主要表现为抗BP180和/或BP230抗体阳性。

总之，在临床工作中需要结合上述多个方面来综合判断，并最终确定诊断。如果遇到难以鉴别的病例，建议转诊至专科医院进一步诊治。