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肾素-血管紧张素系统怎样影响尿生成?

2025-08-23 11:34 来源:正保医学教育网
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肾素-血管紧张素系统(Renin-Angiotensin System, RAS)对尿的生成有显著的影响,主要通过调节血压和血容量来实现。这一系统的激活通常发生在低血压、血容量减少或肾脏灌注压下降的情况下。
1. 肾素的分泌:当肾脏感受到上述情况时,会分泌一种叫做肾素的酶。肾素进入血液循环后,与肝脏产生的血管紧张素原结合,形成血管紧张素I。
2. 血管紧张素I转化为血管紧张素II:血管紧张素I通过肺、肾等器官中的血管紧张素转换酶(ACE)的作用,被进一步转化为活性更强的血管紧张素II。这是RAS中最为关键的步骤之一。
3. 血管紧张素II的作用
   - 收缩血管:血管紧张素II可以引起全身小动脉平滑肌细胞收缩,增加外周阻力,从而升高血压。
   - 促进醛固酮分泌:它还能刺激肾上腺皮质释放醛固酮。醛固酮作用于远曲小管和集合管,增强Na 的重吸收及K 、H 的排泄,导致水随钠一起被重吸收,从而增加血容量。
   - 减少肾小球滤过率:血管紧张素II还能直接作用于肾脏,通过收缩入球小动脉,降低肾小球内的血压和滤过压,进而减少肾小球滤过率(GFR),减少尿量的生成。
   - 增加抗利尿激素(ADH)分泌:此外,血管紧张素II还能够促进下丘脑-垂体轴释放抗利尿激素(也称为加压素),该激素能增强远曲小管和集合管对水的重吸收能力,进一步减少尿量。

综上所述,肾素-血管紧张素系统通过多种机制影响尿生成过程,主要表现为增加血容量、提高血压以及降低GFR等效应。这些变化对于维持体内环境稳定具有重要意义,尤其是在应对外界刺激或疾病状态时。

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