畸形中央尖是一种牙齿发育异常疾病，以下从临床表现、口腔检查、影像学检查等方面阐述其诊断方法。

从临床表现诊断，畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙，常为对称性发生。患者一般无明显自觉症状，畸形中央尖形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等，高度1 - 3mm 。当中央尖磨损或折断后，牙髓暴露，会引起牙髓炎，患者会出现牙齿冷热刺激痛、自发痛等症状。若炎症进一步发展，可导致根尖周炎，此时患者会感觉咬合痛，牙齿有伸长感。

口腔检查是诊断畸形中央尖的重要手段。医生通过视诊可直接观察到牙齿颌面中央有额外的尖状突起。若中央尖已折断，可见中央有黑色小点，这是暴露的牙髓。触诊时，用探针轻探中央尖，可感知其质地和形态，若中央尖折断，探诊可能会引起疼痛。

影像学检查也必不可少。X线片能帮助医生了解牙根的发育情况以及牙髓腔、根尖周组织的状态。在X线片上，可以清晰看到畸形中央尖的形态，还能判断是否存在牙髓腔暴露、根尖周是否有炎症表现，如根尖周骨质稀疏、暗影等。对于一些临床表现不典型的病例，还可以结合锥形束CT（CBCT）检查，它能提供更详细的三维图像，有助于准确判断畸形中央尖的复杂情况以及与周围组织的关系。

此外，还需与其他牙齿疾病相鉴别。如牙本质过敏症，虽然也有冷热刺激痛，但一般无明显的牙齿形态异常；而牙髓钙化等疾病，通过X线等影像学表现与畸形中央尖有明显区别。医生会综合患者的症状、口腔检查和影像学检查结果，做出准确的诊断。