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口腔单纯疱疹有啥临床表现?

2025-11-12 14:44 来源:正保医学教育网
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口腔单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的感染性疾病,根据感染情况可分为原发性疱疹性口炎和复发性疱疹性口炎,其临床表现有所不同。

原发性疱疹性口炎最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损,以6岁以下儿童较多见,尤其是6个月至2岁更多。前驱期时,患者常有接触疱疹病损患者的历史,潜伏期为4 - 7天,之后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状,颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1 - 2天后,口腔黏膜广泛充血水肿,附着龈和龈缘也常出现急性炎症。水疱期时,口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱,似针头大小,特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱壁薄、透明,不久溃破,形成浅表溃疡。糜烂期时,成簇的小水疱破溃后可引起大面积糜烂,并可造成继发感染,上覆黄色假膜。唇和口周皮肤也可有类似病损,疱破溃后形成痂壳。愈合期时,糜烂面逐渐缩小、愈合,整个病程约需7 - 10天。但未经适当治疗者,恢复较缓慢。患病期间,抗病毒抗体在血液中出现,发病的14 - 21天最高,以后,抗体下降到较低的水平,虽可保持终生,但不能防止复发。

复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征:损害总是以起疱开始,常为多个成簇的疱,单个的疱较少见;损害复发时,总是在原先发作过的位置,或邻近原先发作过的位置。诱使复发的因素较多,包括阳光、局部机械损伤,特别是轻度发热,如感冒等。复发的前驱阶段,患者可感到轻微的疲乏与不适,病损区有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10多小时以内,出现水疱,周围有轻度的红斑。一般情况下,疱可持续24小时,随后破裂、糜烂、结痂。从开始到愈合约10天,但继发感染常延缓愈合的过程,并使病损处出现

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