根尖周病是指发生在牙根尖周围组织，如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。其主要病因包括以下几个方面。

细菌感染是根尖周病最常见且最重要的病因。口腔是一个充满细菌的环境，当牙髓组织发生感染时，细菌及其毒素会通过根尖孔扩散到根尖周组织，引发炎症。例如，深龋、牙折、楔状缺损等牙体硬组织疾病，如果没有得到及时治疗，细菌就会逐渐侵入牙髓，进而波及根尖周。而且根管系统是细菌传播的重要途径，根管内的细菌生物膜会持续产生毒性物质，破坏根尖周组织的防御机制，导致炎症不断发展。

创伤因素也会引发根尖周病。急性创伤，如牙齿受到外力撞击、咀嚼硬物时突然受力等，可能导致根尖周组织的损伤，破坏其血液循环和组织结构，从而引发根尖周炎。慢性创伤同样不可忽视，长期的咬合创伤，如牙齿排列不齐、不良修复体等，会使根尖周组织长期受到异常的咬合压力，导致局部血液循环障碍，组织抵抗力下降，容易引发根尖周的慢性炎症。

化学刺激也是病因之一。在牙髓治疗过程中，如果使用药物不当，例如根管内封入刺激性过强的药物，或者充填材料超出根尖孔，这些化学物质会对根尖周组织产生刺激，引起化学性根尖周炎。例如，酚类药物如果用量过大或使用时间过长，就可能导致根尖周组织的损伤。

此外，免疫因素在根尖周病的发生发展中也起到重要作用。当根尖周组织受到细菌感染或其他刺激时，机体的免疫系统会启动免疫反应。然而，过度的免疫反应可能会导致组织损伤，加重根尖周病的症状。比如，免疫细胞释放的细胞因子等物质，在杀灭细菌的同时，也可能对根尖周的正常组织造成破坏。

综上所述，细菌感染、创伤、化学刺激和免疫因素等相互作用，共同影响着根尖周病的发生和发展。