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牙髓病主要有哪些类型?

2025-11-20 12:35 来源:正保医学教育网
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牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病,主要包括以下几种类型:

可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症,相当于牙髓病的早期病变。当患牙受到冷热温度刺激或甜酸化学刺激时,立即出现瞬间的疼痛反应,尤其对冷刺激更为敏感,刺激一去除,疼痛随即消失。患牙无自发痛,这是与不可复性牙髓炎的主要区别。

不可复性牙髓炎是一类病变较为严重的牙髓炎症,可分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。急性牙髓炎发病急,疼痛剧烈,具有自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位等特点。慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛,但可能有较长期的遇冷热刺激痛史,患牙常有咬合不适或轻度叩痛。慢性牙髓炎又可细分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。残髓炎是根管治疗后残留的少量根髓发炎,患牙有咬合不适或轻微咬合痛,有牙髓治疗史。逆行性牙髓炎是由于牙周炎时深牙周袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症,患牙同时具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多种特征。

牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来,也可因外伤打击、正畸矫治所施加的过度创伤力、修复治疗对牙体组织进行预备时的过度手术切割产热等导致。患牙一般无自觉症状,牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患,或是有充填体、深牙周袋等,牙冠变色,呈暗黄色或灰色,失去光泽。

牙髓钙化有髓石和弥漫性钙化两种形式。髓石是一种游离于牙髓组织中或附着在髓腔壁上的钙化物,一般不引起临床症状,个别情况会出现与体位有关的自发痛。弥漫性钙化是钙盐颗粒散在分布于牙髓组织中,当钙化灶累及牙髓神经时可出现疼痛症状。

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