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中龋通常怎样治疗?

2025-11-17 13:06 来源:正保医学教育网
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中龋是龋病进展到牙本质浅层的阶段,治疗中龋通常需要综合多方面因素制定合适的方案,以下是常见的治疗方法。

首先是药物治疗。当龋损面广泛,如在乳前牙近、远中面和唇面,或乳磨牙颊、舌面的广泛性浅龋,制洞困难时,可以考虑药物治疗。常用的药物有氟化物,如75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液等,还有硝酸银等。药物治疗的原理是通过药物使龋损停止发展,氟化物能增强牙齿的抗酸性,促进再矿化;硝酸银则可使蛋白质凝固,杀灭细菌。操作时先将龋坏组织去净,清洁牙面,隔湿,吹干,然后用药物涂布于龋损部位。

其次是充填治疗,这是中龋最常用的治疗方法。第一步是去净龋坏组织,用牙钻去除龋洞内的腐质,直到露出健康的牙本质。在去腐过程中,要尽量保留健康的牙体组织。第二步是制备洞形,根据龋洞的大小、位置等制备合适的洞形,以保证充填材料的固位和抗力。第三步是隔湿、消毒,使用橡皮障或棉球等隔湿,防止唾液污染,然后用消毒药物对洞壁进行消毒。第四步是垫底,因为中龋已经累及牙本质浅层,为了保护牙髓,需要在洞底垫一层材料,如氢氧化钙等。最后一步是充填,选择合适的充填材料,如复合树脂、玻璃离子水门汀等进行充填,恢复牙齿的外形和功能。

对于深的中龋洞,若去净腐质后牙髓状况不明确,可先采用间接盖髓术,即在近髓的洞底覆盖一层氢氧化钙等盖髓剂,然后用暂封材料暂时封闭窝洞,观察1 - 2周。如果无症状,牙髓活力正常,再进行永久充填。

治疗中龋需要医生根据患者的具体情况,如龋洞的部位、大小、患者的年龄、牙髓状况等选择合适的治疗方法,以达到最佳的治疗效果,恢复牙齿的正常功能和外形。

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