口腔黏膜基本病理变化主要包括以下几个方面。

首先是过度角化和角化不良。过度角化指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，可分为过度正角化和过度不全角化。过度正角化时，细胞核消失；过度不全角化则仍有残留的细胞核。角化不良是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化，可分为良性角化不良和恶性角化不良，良性角化不良多见于高度增生的上皮钉突中，恶性角化不良则见于原位癌及鳞状细胞癌。

其次是上皮异常增生。这是一种癌前病变的表现，具有多种形态学改变，如上皮基底细胞极性消失，出现多层基底样细胞，核浆比例增加，核分裂象增多，细胞多形性、异形性等。上皮异常增生的程度不同，越严重发展为癌的可能性越大。

再者是棘层松解。是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。常见于天疱疮等疾病。

然后是疱。可分为棘层内疱和基层下疱。棘层内疱是由于棘层细胞发生棘层松解，在棘层内形成疱，如天疱疮；基层下疱是指疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离，如良性黏膜类天疱疮。

还有基底细胞空泡性变及液化。基底细胞内水分增多时，细胞呈空泡状，称空泡性变；若基底细胞发生液化，细胞排列紊乱，基底膜不清，甚至消失，常见于扁平苔藓、红斑狼疮等疾病。

最后是糜烂和溃疡。糜烂是上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；溃疡则是黏膜上皮的完整性发生持续性破坏，可达黏膜下层，根据溃疡的大小、深浅及病因等可分为不同类型，如轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡等。