生理性止血是指小血管受损后引起的出血,在几分钟内就会自行停止的现象,其启动因素主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个方面。
首先是血管收缩。当血管受损时,受损血管局部和附近的小血管会出现收缩反应。这种收缩反应是由多种因素触发的。一方面,损伤刺激会直接引起局部血管平滑肌收缩,使血管管径变小,血流速度减慢,从而减少出血。另一方面,受损的血管内皮细胞会释放一些缩血管物质,如内皮素等,进一步加强血管的收缩。而且,神经反射也会参与其中,使血管收缩反应更为强烈。
其次是血小板血栓形成。血管损伤暴露内皮下的胶原纤维后,血小板会迅速黏附在胶原纤维上,这一过程依赖于血小板膜上的糖蛋白、内皮下胶原以及血浆中的血管性血友病因子(vWF)。黏附的血小板被激活,发生变形、伸展,同时释放出ADP、血栓素A2等物质。这些物质会引起血小板的进一步聚集,形成松软的血小板血栓,暂时堵塞伤口,阻止更多的血液外流。
最后是血液凝固。血管受损可启动凝血系统,使血浆中可溶性的纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。凝血过程可分为内源性凝血途径和外源性凝血途径。外源性凝血途径是由受损组织释放的组织因子(TF)所启动,TF与血浆中的因子Ⅶ结合,激活后续的凝血因子,最终形成纤维蛋白。内源性凝血途径则是由血浆中的因子Ⅻ接触到受损血管暴露的胶原纤维而被激活,然后通过一系列凝血因子的级联反应,也能形成纤维蛋白。纤维蛋白交织成网,将血细胞和血小板网罗其中,形成牢固的凝血块,进一步巩固止血效果。
综上所述,血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固共同构成了生理性止血的启动因素,它们相互关联、协同作用,有效地阻止了血液的流失,维持了机体的内环境稳定。
首先是血管收缩。当血管受损时,受损血管局部和附近的小血管会出现收缩反应。这种收缩反应是由多种因素触发的。一方面,损伤刺激会直接引起局部血管平滑肌收缩,使血管管径变小,血流速度减慢,从而减少出血。另一方面,受损的血管内皮细胞会释放一些缩血管物质,如内皮素等,进一步加强血管的收缩。而且,神经反射也会参与其中,使血管收缩反应更为强烈。
其次是血小板血栓形成。血管损伤暴露内皮下的胶原纤维后,血小板会迅速黏附在胶原纤维上,这一过程依赖于血小板膜上的糖蛋白、内皮下胶原以及血浆中的血管性血友病因子(vWF)。黏附的血小板被激活,发生变形、伸展,同时释放出ADP、血栓素A2等物质。这些物质会引起血小板的进一步聚集,形成松软的血小板血栓,暂时堵塞伤口,阻止更多的血液外流。
最后是血液凝固。血管受损可启动凝血系统,使血浆中可溶性的纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。凝血过程可分为内源性凝血途径和外源性凝血途径。外源性凝血途径是由受损组织释放的组织因子(TF)所启动,TF与血浆中的因子Ⅶ结合,激活后续的凝血因子,最终形成纤维蛋白。内源性凝血途径则是由血浆中的因子Ⅻ接触到受损血管暴露的胶原纤维而被激活,然后通过一系列凝血因子的级联反应,也能形成纤维蛋白。纤维蛋白交织成网,将血细胞和血小板网罗其中,形成牢固的凝血块,进一步巩固止血效果。
综上所述,血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固共同构成了生理性止血的启动因素,它们相互关联、协同作用,有效地阻止了血液的流失,维持了机体的内环境稳定。

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