根管外科手术是针对根管治疗失败或存在特殊情况时采取的一种治疗手段，以下几种情况比较适合进行根管外科手术。

首先是根管治疗失败且无法通过常规根管再治疗的情况。当根管治疗后，牙齿仍然存在持续的疼痛、肿胀等症状，经过检查发现根管内存在复杂的解剖变异，如根管钙化、根管侧穿、根尖部根管堵塞等，导致无法通过常规的根管治疗器械和方法去除感染源、完善根管充填时，根管外科手术就成为一种有效的解决办法。通过手术可以直接暴露根尖区域，去除感染的组织和病变的根尖，从而消除炎症。

其次是根尖周病变较大的情况。当根尖周存在较大的囊肿、脓肿或肉芽肿，经过长时间的保守治疗（如根管治疗）后，病变没有明显缩小或有扩大趋势时，根管外科手术可以直接切除病变组织，促进根尖周组织的愈合。

再者，牙根折裂的情况。如果牙根发生纵折或横折，且折裂部位靠近根尖，无法通过保守治疗保留牙根时，根管外科手术可以切除折裂的部分牙根，保留剩余的健康牙体组织，从而保留患牙。

另外，对于一些外伤导致的根尖损伤，如根尖折断、根尖移位等，根管外科手术可以进行复位和固定，促进根尖的愈合。

最后，对于某些需要保留患牙以维持牙列完整性的患者，即使存在一定的根管治疗困难或根尖周病变，在评估患者全身状况和局部条件允许的情况下，也可以考虑进行根管外科手术，以避免拔牙对患者口腔功能和美观造成的影响。

总之，根管外科手术在多种复杂的根管治疗相关问题中具有重要的应用价值，但手术前需要医生综合评估患者的具体情况，权衡手术的利弊，以制定出最适合患者的治疗方案。