间隙保持装置是在乳牙早失后，为了防止邻牙向丧失部位倾斜和对颌牙伸长，保持早失牙齿的近远中和垂直间隙，保证继承恒牙的正常萌出而制作的装置。以下几种情况通常需要做间隙保持装置。

首先是乳牙早失。当乳牙由于龋病、外伤等原因过早缺失时，尤其是第二乳磨牙早失，第一恒磨牙萌出过程中可能会向前倾斜移动，导致牙弓长度减小，进而影响后续恒牙的正常排列。比如儿童在5 - 6岁时第二乳磨牙因龋坏严重无法保留而拔除，就需要及时制作间隙保持器，以维持该部位的间隙，为后续第二前磨牙的萌出创造条件。

其次是恒牙胚发育异常。如果恒牙胚位置异常、阻生或者发育迟缓等，乳牙过早脱落会使间隙因邻牙移位而变小。例如上颌尖牙胚阻生，其对应的乳尖牙过早缺失后，侧切牙和第一前磨牙可能会向间隙处倾斜，此时就需要间隙保持装置来维持间隙，等待恒牙的萌出和调整。

再者是多个乳牙早失。当连续多个乳牙早失时，牙弓的稳定性会受到严重影响，可能导致牙弓塌陷、咬合紊乱等问题。比如一侧的乳磨牙连续早失两颗以上，就需要通过间隙保持装置来保持牙弓的形态和长度，避免后续恒牙萌出时出现排列不齐等情况。

另外，对于一些患有全身性疾病，如佝偻病、内分泌失调等，可能影响牙齿的正常发育和萌出。若乳牙早失，为防止间隙丧失，也需要考虑制作间隙保持装置。

总之，在临床上，医生会根据患儿的具体情况，综合评估是否需要做间隙保持装置，以保障儿童口腔牙列的正常发育。