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尿排放受哪些因素调控?

2026-01-01 12:20 来源:正保医学教育网
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尿排放是一个复杂的生理过程,受到多种因素的调控,主要包括神经调节、体液调节和自身调节等方面。

神经调节在尿排放中起着关键作用。这其中涉及到自主神经系统和躯体神经系统。自主神经系统又分为交感神经和副交感神经。交感神经兴奋时,会使膀胱逼尿肌松弛,内括约肌收缩,从而抑制排尿。副交感神经兴奋则会使膀胱逼尿肌收缩,内括约肌舒张,促进排尿。躯体神经系统主要控制尿道外括约肌,这是一种随意肌,可由意识控制其收缩和舒张,当我们有排尿需求时,大脑会发出指令使尿道外括约肌舒张,允许尿液排出;而在需要憋尿时,可主动收缩尿道外括约肌。

体液调节也参与尿排放的调控。抗利尿激素是其中重要的调节物质,它由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成,经神经垂体释放。当机体缺水时,血浆渗透压升高,刺激下丘脑渗透压感受器,促使抗利尿激素分泌增加,使远曲小管和集合管对水的重吸收增多,尿量减少,以维持体内的水平衡;反之,当机体水分过多时,抗利尿激素分泌减少,尿量增加。此外,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统也对尿排放有影响。当肾血流量减少时,肾素分泌增加,进而使血管紧张素Ⅱ和醛固酮分泌增多,醛固酮可促进远曲小管和集合管对钠离子的重吸收和钾离子的分泌,同时伴有水的重吸收增加,使尿量减少。

自身调节方面,肾血流量在一定范围内可通过自身调节保持相对稳定,从而保证肾小球滤过率的相对恒定。当动脉血压在80 - 180mmHg范围内变动时,肾血流量可通过自身调节保持相对稳定,使肾小球滤过率也保持相对稳定,影响尿液的生成和排放。另外,膀胱内压也有自身调节机制。当膀胱内尿量增加时,膀胱内压升高,可刺激膀胱壁的牵张感受器,传入冲动经盆神经到达脊髓骶段的排尿反射初级中枢,同时冲动也上传至大脑皮层的排尿反射高级中枢,产生尿意。如果条件允许,即可发动排尿反射;如果条件不允许,高级中枢可发出冲动抑制初级中枢的活动,使排尿反射受到抑制。

综上所述,尿排放受到神经

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