牙髓坏死的诊断需要综合多方面的信息，以下是具体的诊断方法和要点。

首先是病史采集。了解患者的既往牙病治疗史、外伤史等情况非常重要。比如患者曾有过牙齿外伤经历，之后牙齿逐渐变色，就可能提示牙髓坏死。因为外伤可能损伤牙髓的血管和神经，导致牙髓血供中断，进而发生坏死。如果患者有过深龋治疗史，治疗过程中若未完全去除感染组织，细菌可能继续感染牙髓，最终引起牙髓坏死。

其次是临床表现。牙齿颜色的改变是一个重要的表现，牙髓坏死后，牙齿通常会变色，多呈暗黄色或灰色，这是由于牙髓组织分解产物进入牙本质小管所致。患者一般无自觉症状，有时可能曾有过自发痛史、外伤史、正畸史或充填、修复史等。但也可能出现咀嚼不适或轻微的咬合痛，这是因为坏死的牙髓组织可能引起根尖周组织的轻微炎症。

再者是口腔检查。视诊可以观察到牙齿颜色的变化，探诊时，龋洞或充填体处探诊无反应，因为牙髓已经坏死，感觉神经失去功能。叩诊时，部分患者可能有轻度叩痛，提示根尖周组织可能存在一定的炎症反应。

然后是牙髓活力测试。这是诊断牙髓坏死的关键检查。温度测试时，无论是冷测还是热测，患牙均无反应，因为牙髓已失去活性，无法感知温度变化。电活力测试也显示牙髓无反应，这进一步证实了牙髓的坏死状态。

最后是影像学检查。X线片检查可以帮助判断根尖周组织的情况。如果根尖周组织无明显异常，可能是早期牙髓坏死；若根尖周出现骨质吸收阴影，则提示牙髓坏死已经引起了根尖周的炎症，且可能处于不同的发展阶段。

综上所述，牙髓坏死的诊断需要结合患者的病史、临床表现、口腔检查、牙髓活力测试以及影像学检查等多方面的结果，综合判断才能得出准确的诊断。