下颌磨牙牙根的拔除是口腔外科常见的操作，以下是详细的拔除步骤和相关要点。

术前准备至关重要。医生需要详细了解患者的病史，包括是否有全身性疾病如心脏病、高血压、糖尿病等，以及是否正在服用影响凝血功能的药物等。同时，要对患者进行口腔局部检查，通过口腔视诊、触诊等，明确牙根的位置、形态、数目，以及与周围组织的关系。还需拍摄X线片，如根尖片或曲面断层片，以更清晰地了解牙根的长度、弯曲情况、根尖周组织的病变情况等，为制定拔除方案提供依据。

麻醉是关键环节。一般采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉。对于下颌磨牙，常用下牙槽神经阻滞麻醉，同时配合舌神经、颊神经阻滞麻醉，以确保麻醉效果。注射麻醉药时要严格遵守无菌操作原则，回抽无血后缓慢注射，以避免将麻醉药注入血管内引起不良反应。待麻醉起效后，通过针刺测试判断麻醉效果，确认患者相应区域痛觉消失。

拔牙操作开始时，首先使用牙龈分离器，沿牙龈缘插入龈沟，将牙龈从牙颈部彻底分离，防止拔牙时撕裂牙龈导致术后出血。然后根据牙根的具体情况选择合适的拔牙器械。如果牙根较为完整且有一定的牙冠残留，可使用牙钳。将牙钳的喙准确放置在牙根的颊舌侧，夹紧牙根，先向颊舌侧缓慢摇动，扩大牙槽窝，使牙根松动。对于多根牙，可先将牙根分开，再分别拔除。若牙根短小或已折断在牙槽窝内，牙挺则是常用的器械。将牙挺插入牙根与牙槽骨之间的间隙，以牙槽骨为支点，通过楔力、撬力和旋转力等将牙根挺出。在使用牙挺时要注意用力方向和力度，避免损伤邻牙和周围组织。

牙根拔除后，要仔细检查牙根是否完整。若有残留的小碎片，需使用刮匙等器械小心取出。然后用生理盐水冲洗牙槽窝，清除其中的血液、碎骨片等异物。对于牙龈撕裂的情况，要进行缝合。最后，在牙槽窝内放置纱布卷，让患者咬紧，起到压迫止血的作用，一般咬紧30分钟后可吐出。

术后护理也不容忽视。要告知患者注意事项，如拔牙