颌面部创伤急救原则主要包括以下几个方面。
首先是保持呼吸道通畅。颌面部创伤时,由于组织移位、肿胀、血凝块、分泌物或异物等堵塞气道,容易导致窒息。对于有舌后坠的患者,应迅速将舌牵出,可采用舌钳将舌拉出口外,或用缝线穿过舌尖将舌固定于口外。若有异物堵塞,要及时清除口鼻腔内的异物、血凝块等。对于情况严重的患者,必要时需进行气管切开术,以确保气道通畅,维持呼吸功能。
其次是止血。根据出血的部位、性质和程度,可采取不同的止血方法。对于表浅的毛细血管或小静脉出血,可采用压迫止血法,如用干净的纱布或毛巾按压出血部位。对于较大的动脉出血,可采用结扎止血,找到出血的血管并进行结扎。若出血部位不明确或无法结扎时,可采用填塞止血法,用无菌纱布填塞创口,达到压迫止血的目的。此外,还可使用药物止血,如静脉或肌肉注射止血药物等。
然后是抗休克。颌面部创伤常伴有不同程度的休克,主要为失血性休克和创伤性休克。应迅速建立有效的静脉通道,快速补充血容量,可输入平衡盐溶液、血浆代用品等。同时,要密切观察患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸等,及时调整治疗方案。对于疼痛明显的患者,可适当给予止痛药物,但要注意避免使用抑制呼吸的药物。
再者是防治感染。颌面部血运丰富,创口容易感染。在急救时,应尽早对创口进行清创处理,清除创口内的异物、坏死组织等,并用生理盐水、双氧水等冲洗创口。同时,要合理应用抗生素,预防和控制感染。
最后是及时处理合并伤。颌面部创伤常合并颅脑、胸部、腹部等其他部位的损伤,应全面检查患者,及时发现并处理合并伤。对于颅脑损伤患者,要密切观察神志、瞳孔等变化,必要时请神经外科医生会诊。对于胸部、腹部损伤患者,要进行相应的检查和治疗,以确保患者的生命安全。
总之,颌面部创伤急救要遵循快速、准确、有效的原则,采取综合的急救措施,以提高患者的生存率和预后质量。
首先是保持呼吸道通畅。颌面部创伤时,由于组织移位、肿胀、血凝块、分泌物或异物等堵塞气道,容易导致窒息。对于有舌后坠的患者,应迅速将舌牵出,可采用舌钳将舌拉出口外,或用缝线穿过舌尖将舌固定于口外。若有异物堵塞,要及时清除口鼻腔内的异物、血凝块等。对于情况严重的患者,必要时需进行气管切开术,以确保气道通畅,维持呼吸功能。
其次是止血。根据出血的部位、性质和程度,可采取不同的止血方法。对于表浅的毛细血管或小静脉出血,可采用压迫止血法,如用干净的纱布或毛巾按压出血部位。对于较大的动脉出血,可采用结扎止血,找到出血的血管并进行结扎。若出血部位不明确或无法结扎时,可采用填塞止血法,用无菌纱布填塞创口,达到压迫止血的目的。此外,还可使用药物止血,如静脉或肌肉注射止血药物等。
然后是抗休克。颌面部创伤常伴有不同程度的休克,主要为失血性休克和创伤性休克。应迅速建立有效的静脉通道,快速补充血容量,可输入平衡盐溶液、血浆代用品等。同时,要密切观察患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸等,及时调整治疗方案。对于疼痛明显的患者,可适当给予止痛药物,但要注意避免使用抑制呼吸的药物。
再者是防治感染。颌面部血运丰富,创口容易感染。在急救时,应尽早对创口进行清创处理,清除创口内的异物、坏死组织等,并用生理盐水、双氧水等冲洗创口。同时,要合理应用抗生素,预防和控制感染。
最后是及时处理合并伤。颌面部创伤常合并颅脑、胸部、腹部等其他部位的损伤,应全面检查患者,及时发现并处理合并伤。对于颅脑损伤患者,要密切观察神志、瞳孔等变化,必要时请神经外科医生会诊。对于胸部、腹部损伤患者,要进行相应的检查和治疗,以确保患者的生命安全。
总之,颌面部创伤急救要遵循快速、准确、有效的原则,采取综合的急救措施,以提高患者的生存率和预后质量。

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