诊断牙髓根尖周病有多种方法，这些方法相互配合，能更准确地判断病情。

首先是问诊，这是诊断的第一步。医生会询问患者疼痛的性质，比如是自发痛、激发痛还是咬合痛。自发痛是指牙齿在没有任何外界刺激的情况下自行疼痛，这可能提示牙髓已经受到感染。激发痛则是在受到冷热、酸甜等刺激时才出现疼痛，不同的刺激反应能帮助判断牙髓的状态。咬合痛主要与根尖周组织的病变有关，医生还会询问疼痛的时间、程度、发作频率以及是否有放射痛等情况。同时，了解患者的既往病史，如是否有过牙齿外伤、治疗史等也很重要。

视诊也不可或缺。医生会观察牙齿的颜色，若牙齿变色，如呈暗黄色或灰色，可能提示牙髓已经坏死。检查牙齿表面是否有龋洞、隐裂、磨损等情况，这些都可能是导致牙髓根尖周病的病因。还要查看牙龈的状况，是否有红肿、出血、瘘管等，牙龈瘘管常常是根尖周炎症的表现。

探诊主要用于检查龋洞的深度和牙髓的反应。医生使用探针探查龋洞，了解龋坏是否已经到达牙髓。如果探到牙髓时患者有明显的疼痛反应，说明牙髓可能还有活力；若没有疼痛反应，可能牙髓已经坏死。

叩诊是检查根尖周组织是否有炎症的重要方法。医生用口镜柄或镊子轻叩牙齿的牙冠，根据患者的疼痛反应来判断根尖周的情况。垂直叩诊主要检查根尖部的炎症，水平叩诊则用于检查牙周膜的炎症。如果叩诊时有轻度疼痛，提示根尖周可能有轻度炎症；若叩痛明显，则说明炎症较为严重。

牙髓活力测试能帮助判断牙髓的状态。常用的方法有温度测试和电活力测试。温度测试包括冷测和热测，用冷水或热水刺激牙齿，观察患者的反应。电活力测试是通过电流刺激牙髓，根据患者的感觉来判断牙髓的活力。但牙髓活力测试结果受多种因素影响，需要结合其他检查结果综合判断。

X线检查是诊断牙髓根尖周病的重要辅助手段。通过X线片可以清晰地看到牙齿的龋坏程度、牙根的情况、根尖周组织是否有骨质破坏等。对于判断根尖周炎症的范围