口腔结核病主要是由结核分枝杆菌感染所引起的，以下详细阐述其病因。

结核分枝杆菌是导致口腔结核病的病原体。这种细菌具有较强的生存能力和致病性。它可以通过多种途径进入人体并引发口腔病变。

感染途径方面，主要有外源性感染和内源性感染。外源性感染是指结核分枝杆菌通过破损的口腔黏膜直接侵入。例如，当患者接触了被结核分枝杆菌污染的物品，如餐具、毛巾等，而口腔黏膜恰好有破损，细菌就可能趁机进入并在局部繁殖，进而引发口腔结核病变。另外，开放性肺结核患者在咳嗽、咳痰时，带有结核分枝杆菌的飞沫可直接接触到口腔黏膜，若黏膜有损伤，也会导致感染。

内源性感染则是指患者体内其他部位已经存在结核病灶，如肺部结核。当机体抵抗力下降时，结核分枝杆菌可通过血液或淋巴系统播散到口腔，引起口腔结核。比如，肺部结核病灶中的细菌进入血液循环后，随着血流到达口腔组织，在适宜的条件下生长繁殖，导致口腔出现结核病变。

机体的免疫状态对口腔结核病的发生也起着关键作用。当人体免疫力正常时，即使感染了结核分枝杆菌，免疫系统通常能够有效识别并清除细菌，防止疾病的发生。然而，当免疫力低下时，如患有艾滋病、糖尿病等慢性疾病，或者长期使用免疫抑制剂、营养不良等情况，机体对结核分枝杆菌的抵抗力减弱，细菌就容易在体内大量繁殖，从而增加了口腔结核病的发病风险。

此外，口腔局部的微环境也会影响疾病的发生。口腔内存在多种细菌和微生物，若口腔卫生不良，局部组织的抵抗力会降低，为结核分枝杆菌的生长和繁殖提供了有利条件。同时，口腔黏膜的损伤、溃疡等病变也会破坏黏膜的屏障功能，使结核分枝杆菌更容易侵入。

综上所述，结核分枝杆菌的感染、感染途径、机体免疫状态以及口腔局部微环境等多种因素共同作用，导致了口腔结核病的发生。