天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病，治疗首选药物是糖皮质激素。

糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制作用，能够有效抑制天疱疮患者体内的自身免疫反应，减少抗体的产生，从而阻止表皮细胞间黏附物质的破坏，使水疱不再继续发生，并促进已有的水疱干涸、结痂、愈合。

在使用糖皮质激素治疗天疱疮时，需要遵循早期、足量、规则用药、逐渐减量的原则。在疾病的早期，足量使用糖皮质激素可以迅速控制病情的发展，缓解症状。一般根据病情的严重程度，选择合适的初始剂量。例如，对于寻常型天疱疮等病情较重的患者，可能需要较大剂量的糖皮质激素起始治疗。在病情得到有效控制后，即新发水疱减少、原有水疱干涸结痂、尼氏征转阴等，就可以开始逐渐减量。减量过程需要缓慢进行，避免过快减量导致病情复发。

然而，糖皮质激素治疗也存在一些不良反应。长期大剂量使用可能会引起感染、高血压、糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡等多种并发症。因此，在治疗过程中需要密切观察患者的病情变化和不良反应，定期进行相关检查，如血常规、血糖、血压、骨密度等，并根据检查结果及时调整治疗方案。同时，还需要给予相应的对症处理，以预防和减轻不良反应的发生。例如，使用胃黏膜保护剂预防消化道溃疡，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松等。

除了糖皮质激素外，有时还会联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。免疫抑制剂可以增强糖皮质激素的治疗效果，减少其用量，从而降低不良反应的发生风险。但免疫抑制剂也有各自的不良反应，同样需要密切监测。

综上所述，糖皮质激素是天疱疮治疗的首选药物，但在使用过程中需要权衡其疗效和不良反应，制定个体化的治疗方案。