逆行性牙髓炎的诊断需要综合多方面的信息，以下是详细的诊断方法。

首先是症状表现。患者一般有长期的牙周炎病史，会出现牙髓炎的典型症状，如自发痛、阵发痛、冷热刺激痛、夜间痛等急性牙髓炎症状，或者有慢性牙髓炎的表现，如钝痛、胀痛，温度刺激痛等。患者还可能伴有牙齿松动、咬合无力等牙周炎的症状。

其次是口腔检查。检查牙齿的松动度，逆行性牙髓炎患牙通常有不同程度的松动，一般为Ⅱ度及以上松动。观察牙龈情况，可见牙龈红肿、出血，牙周袋形成，探诊深度常超过4mm，有时还能探及龈下牙石。牙髓活力测试也很关键，温度测试时，患牙反应异常，可能表现为敏感或迟钝。电活力测试结果也会出现异常，与正常牙齿相比，反应值可能升高或降低。

再者是影像学检查。X线片检查是重要的辅助诊断手段。通过X线片可以观察到患牙的牙槽骨吸收情况，一般呈现为水平型或垂直型吸收，牙周膜间隙增宽，根分叉区可能有骨质吸收等牙周炎的表现。同时，还能排除其他可能导致类似症状的疾病，如根尖周炎等。

此外，还需要与其他类型的牙髓炎进行鉴别诊断。例如，与急性牙髓炎鉴别时，要注意其是否有牙周炎的病史和表现；与慢性牙髓炎鉴别时，除了症状和检查结果外，还需考虑病因，逆行性牙髓炎的病因主要是牙周感染，而其他牙髓炎可能是由于龋病等引起。

综上所述，逆行性牙髓炎的诊断需要结合患者的症状、口腔检查、影像学检查等多方面的结果，进行综合判断，以确保准确诊断并制定合理的治疗方案。