牙髓坏死的诊断通常依据患者的病史、临床表现以及相关的检查结果来综合判断，以下是详细的诊断方法：

在病史采集方面，要了解患者是否有牙外伤史，比如牙齿受到撞击、摔倒磕碰到牙齿等，这可能导致牙髓的血运中断，进而引发牙髓坏死；是否有龋病、牙髓病等情况，因为龋病不断发展会累及牙髓，引起牙髓的炎症，若炎症未得到及时控制，就可能逐渐发展为牙髓坏死；还要询问患者是否接受过牙齿治疗，如充填、根管治疗等，不当的治疗操作也可能损伤牙髓，最终导致牙髓坏死。

临床表现上，牙髓坏死的患牙一般无自觉症状，可能之前有过自发痛史、外伤史、正畸史或充填、修复史等。牙齿颜色可能发生改变，多呈暗黄色或灰色，这是由于牙髓组织坏死后，血红蛋白分解产物进入牙本质小管所致。

检查方面，首先是视诊，观察牙齿的颜色、形态，有无龋洞、充填物等。探诊时，用探针探查龋洞或其他牙体缺损部位，牙髓坏死的牙齿一般无反应。温度测试是重要的检查方法，无论是冷测还是热测，患牙均无反应，这是因为牙髓已经失去活力。电活力测试也可用于辅助诊断，牙髓坏死时电活力测试无反应，但要注意排除外伤牙等在一段时间内可能出现的假阴性情况。此外，还可以通过X线片检查，了解根尖周组织的情况，若根尖周组织无明显异常，结合其他检查结果，可支持牙髓坏死的诊断；若根尖周出现透射影等表现，可能提示牙髓坏死已引起根尖周病变。

综上所述，诊断牙髓坏死需要全面综合考虑患者的病史、临床表现及各项检查结果，以做出准确的诊断。