诊断牙髓病要点主要包括以下几个方面。

首先是了解患者的病史。详细询问患者的疼痛情况至关重要。要了解疼痛的性质，例如是自发痛还是激发痛。自发痛是指在没有外界刺激的情况下牙齿自行疼痛，这往往是牙髓处于较为严重病变状态的表现；而激发痛是在受到冷热刺激、酸甜刺激或咬硬物等外界刺激时才出现疼痛，提示牙髓可能处于相对早期的病变阶段。还要询问疼痛的时间规律，如疼痛是持续存在还是阵发性发作，以及发作的频率和持续时长。夜间痛也是牙髓病的一个重要特征，很多患者会因为夜间疼痛加剧而影响睡眠。同时，了解患者既往的牙齿治疗史、外伤史等，对于判断牙髓病的病因和病情发展也有重要意义。

其次是进行口腔检查。视诊可以观察牙齿的外观，看是否有龋洞、牙体缺损、牙折等情况。龋洞的深度和位置与牙髓的关系密切，深龋往往更容易累及牙髓。探诊则是用探针检查龋洞的深度、敏感度等，当探及牙髓时，患者会有明显的疼痛反应。叩诊可以判断根尖周组织是否有炎症，一般来说，牙髓病早期叩诊可能无明显异常，但当炎症波及根尖周时，叩诊会出现不同程度的疼痛。温度测试是诊断牙髓病的重要方法之一，通过使用冷热刺激来检查牙髓的反应。正常牙髓对冷热刺激有一定的耐受范围，当牙髓发生病变时，其对冷热刺激的反应会出现异常，可能表现为敏感、迟钝或无反应。电活力测试可以检测牙髓的活力情况，但该测试结果受多种因素影响，只能作为参考。

此外，影像学检查也必不可少。X线片可以帮助医生了解牙齿的龋坏程度、根尖周组织的情况、根管的形态等。通过观察X线片，医生可以判断龋洞是否接近牙髓，根尖周是否有骨质破坏等，对于诊断牙髓病和制定治疗方案具有重要的指导意义。

综合患者的病史、口腔检查和影像学检查结果，医生才能准确地诊断牙髓病，并制定出合适的治疗方案。在诊断过程中，需要医生仔细询问、全面检查，避免漏诊和误诊。