血管神经性水肿的诊断主要依据以下几个方面。

从临床表现来看，血管神经性水肿好发于头面部疏松结缔组织，如唇、舌、眼睑、咽喉等部位。起病急骤，患者常在数分钟或数小时内出现局限性肿胀，边界不明显，表面光亮，呈淡红色或苍白色，质地柔软，触之有弹性。一般无明显疼痛，仅有胀感或麻木感。若发生在舌部，可导致舌体肿大，影响说话和吞咽；发生在咽喉部，可引起呼吸困难，甚至窒息，这是一种非常危急的情况。

病史方面，详细询问患者既往是否有类似发作史很重要。血管神经性水肿具有反复发作的特点，如果患者有多次类似的肿胀发作经历，且发作较为突然，消退也相对较快，通常数小时至数天内可自行缓解，这对诊断有重要提示意义。同时，还要了解患者近期是否有接触某些可能的过敏原，如食物（常见的有鱼、虾、蟹等海鲜，以及牛奶、鸡蛋等）、药物（如青霉素、阿司匹林等）、化妆品、花粉等，因为部分患者的发作与过敏因素相关。

实验室检查也有助于诊断。血常规检查可能会发现嗜酸性粒细胞增多，这提示可能存在过敏反应。对于怀疑与过敏相关的患者，还可以进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以明确具体的过敏原。此外，还需要排除其他可能导致局部肿胀的疾病，如蜂窝织炎，蜂窝织炎通常伴有明显的红肿热痛，且边界相对较清晰，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高；又如肿瘤性病变，肿瘤一般生长相对缓慢，不会像血管神经性水肿那样突然发作和消退，必要时可能需要通过影像学检查（如超声、CT等）及病理检查来进行鉴别。

综合患者的临床表现、病史、实验室检查结果以及与其他疾病的鉴别情况，才能准确诊断血管神经性水肿。在诊断过程中，医生需要仔细分析每一个细节，以确保诊断的准确性，为后续的治疗提供可靠依据。