根尖周病的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现以及相关的辅助检查结果，以下是具体的诊断方法：

首先是了解病史。详细询问患者的症状表现，比如是否有牙痛，牙痛的性质是怎样的，是持续性的疼痛、咬合痛，还是有自发痛，疼痛的程度如何，是否有加重或缓解的因素。还要了解患者之前牙齿是否有过外伤史、龋病治疗史等，这些信息对于判断根尖周病的病因和病情发展有重要意义。

临床表现也是重要的诊断依据。急性根尖周炎患者早期可能会感觉患牙有轻度的浮出感，咬合时患牙与对颌牙早接触，患者能明确指出患牙。随着病情发展，疼痛会加剧，呈持续性、搏动性跳痛，患者不敢咬合。到了急性化脓期，还可能出现根尖部牙龈红肿、压痛，甚至形成脓肿。慢性根尖周炎一般没有明显的自觉症状，有的患者可能有咀嚼不适感，患牙可能有牙髓病史、反复肿痛史，或者牙冠变色。

辅助检查中，牙髓活力测试是常用的方法。一般来说，根尖周病患者的牙髓大多已坏死，所以牙髓活力测试结果通常为无反应，但要注意排除个体差异和其他因素的影响。X线检查对于根尖周病的诊断至关重要。急性根尖周炎早期X线片可能无明显异常表现，随着病情发展，可能会出现根尖部牙周膜间隙增宽。慢性根尖周炎在X线片上有特征性表现，如根尖周肉芽肿表现为根尖部有圆形或椭圆形的透射区，边界清晰；慢性根尖周脓肿的透射区边界不清楚，形状也不规则；根尖周囊肿在X线片上可见较大的圆形或椭圆形透射区，边界清晰，有一圈阻射的白线围绕。

此外，还可以结合口腔检查，查看牙齿的情况，如是否有龋洞、充填物、牙体缺损等，以及牙龈的状况，是否有红肿、瘘管等。通过综合分析这些信息，才能准确地诊断根尖周病，并制定出合适的治疗方案。