口腔黏膜角化不良是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化的现象，其表现可从组织学和临床两方面来阐述。

从组织学表现来看，角化不良可分为两种类型。一种是良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现。在这种情况下，细胞分化相对良好，只是过早地发生了角化。这些角化细胞的形态和结构基本保持正常，只是它们的角化过程在不恰当的位置提前启动。另一种是恶性角化不良，常见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。此时的角化不良细胞表现出明显的异型性，细胞核大小不一、形态怪异，染色质增粗且分布不均。细胞的排列也失去了正常的极性，这些异常的角化细胞可能散在分布，也可能聚集成团。

从临床角度来看，角化不良可能没有明显的特异性症状。有时患者可能会感觉口腔黏膜表面有粗糙感，就像有一层砂纸附着在上面。部分患者可能会发现黏膜上出现白色或灰白色的斑块，这些斑块的质地可能比周围正常黏膜稍硬，边界可能清晰也可能模糊。在一些情况下，角化不良区域可能会出现轻微的疼痛或不适感，尤其是在受到刺激，如食用辛辣、过热食物时，症状可能会加重。如果角化不良进一步发展，可能会导致黏膜的破溃、出血，形成溃疡，影响患者的进食和口腔功能。而且，长期存在的角化不良有一定的恶变风险，可能会逐渐发展为口腔癌，出现更严重的症状，如口腔内肿物、颈部淋巴结肿大等。

综上所述，口腔黏膜角化不良的表现具有多样性，组织学上有良性和恶性之分，临床上可能出现多种不同的症状，需要医生综合判断并进行相应的处理。