乳牙拔除需要注意多个方面，以确保拔牙过程顺利以及孩子的口腔健康。

在拔牙前，首先要做好全面的检查。医生需要详细了解孩子的全身健康状况，询问是否有过敏史、全身性疾病，如心脏病、血液病等。因为某些全身性疾病可能会影响拔牙的安全性。例如，患有血液系统疾病的孩子，凝血功能可能存在异常，拔牙后容易出血不止。同时，要对乳牙进行口腔局部检查，确定乳牙是否到了该拔除的时机，判断乳牙牙根吸收情况、恒牙萌出状况等。如果恒牙已经萌出，而乳牙还未脱落，形成“双排牙”，这种情况通常就需要拔除乳牙。还要向孩子及家长做好解释工作，缓解孩子的紧张情绪，取得他们的配合。

拔牙过程中，医生要严格遵循无菌操作原则，防止创口感染。选择合适的拔牙器械，操作要轻柔、准确，避免损伤周围的组织，如牙龈、恒牙胚等。对于不配合的孩子，要采取适当的固定措施，确保拔牙安全进行。

拔牙后，要让孩子咬紧棉球30分钟左右，以起到压迫止血的作用。嘱咐孩子不要用舌头舔创口，更不要反复吸吮，以免破坏血凝块，导致出血。拔牙当天不要刷牙、漱口，饮食方面宜选择温凉、柔软的食物，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，防止刺激创口引起疼痛或出血。要注意观察创口的出血情况，如果拔牙后出血较多、出血不止或出现明显肿胀、疼痛加剧等异常情况，应及时带孩子到医院复诊。

总之，乳牙拔除看似是一个小操作，但从术前到术后都有诸多注意事项，需要医生、家长和孩子共同配合，以保障拔牙的顺利及孩子口腔的健康恢复。