拔牙后出血是口腔拔牙术后较为常见的并发症，常见原因主要分为局部因素和全身因素两大类。

局部因素方面，首先是软组织损伤。在拔牙过程中，如果拔牙器械使用不当，或者操作过于粗暴，可能会导致牙龈撕裂、口腔黏膜损伤等，进而引起出血。这种出血通常在拔牙后即刻就会表现出来，可看到明显的创口渗血。其次，牙槽窝内残留炎性肉芽组织也是常见原因之一。牙齿根尖周存在慢性炎症时，牙槽窝内会有炎性肉芽组织生长。拔牙时若这些肉芽组织没有被彻底清除干净，就会持续出血。再者，牙槽骨骨折也可能引发出血。在拔除一些较为复杂的牙齿，如阻生智齿时，可能会造成牙槽骨骨折，骨折断端的血管破裂就会导致出血不止。另外，拔牙后血凝块保护不佳也会导致出血。患者在拔牙后如果过早漱口、反复吮吸创口、进食过硬食物等，都可能使刚刚形成的血凝块脱落，从而引起再次出血。

全身因素方面，血液系统疾病是一个重要原因。比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，拔牙后容易出血且不易止住。白血病患者的造血系统异常，也会影响凝血机制，导致拔牙后出血风险增加。此外，长期服用抗凝药物的患者，如服用华法林、阿司匹林等，这些药物会抑制血液的凝固过程，拔牙后出血的可能性也会大大增加。高血压患者如果血压控制不佳，拔牙后由于血压较高，血管内压力大，也容易导致创口出血。

综上所述，拔牙后出血的原因较为复杂，临床医生需要综合考虑各种因素，准确判断出血原因并采取相应的治疗措施。