急性浆液性根尖周炎的诊断需要综合患者的临床表现、病史以及相关检查结果来进行判断。

从临床表现来看，患者一般会有较为明显的疼痛症状。初期患牙会有轻微的钝痛，此时患者能够明确指出患牙位置。随着病情进展，疼痛会逐渐加剧，呈现出持续性、搏动性痛，且患者自觉患牙伸长，咬合时首先接触并产生剧痛，因而不敢对合。疼痛范围局限于患牙根部区域，不向邻牙放射。

病史方面，了解患者既往是否有牙体疾病，如龋病、牙髓病等，对诊断有重要意义。因为很多情况下，急性浆液性根尖周炎是由牙髓病发展而来的。若患者曾有牙齿冷热刺激痛、自发痛等牙髓症状病史，那么发展为根尖周炎的可能性较大。

临床检查也是诊断的关键环节。视诊时，可发现患牙可能有龋洞、充填体或其他牙体硬组织疾病。探诊时，龋洞探诊可能有反应，但牙髓活力测试反应不一，早期可能有轻度反应，后期多无反应。叩诊时，患牙有明显叩痛，这是诊断急性浆液性根尖周炎的重要体征之一。扪诊时，根尖部牙龈可能有轻微压痛，但一般无红肿。

此外，X线检查也有助于诊断。在急性浆液性根尖周炎早期，X线片上根尖部可能无明显改变；若炎症持续时间较长，可出现根尖部牙周膜间隙增宽的表现。

综合以上临床表现、病史及检查结果，一般可以较为准确地诊断急性浆液性根尖周炎。但在诊断过程中，还需要与其他可能引起牙痛的疾病，如急性牙髓炎、牙周脓肿等进行鉴别诊断，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。