牙周病的主要致病因素包括局部因素和全身因素，下面为你详细介绍。

局部因素方面，牙菌斑是引发牙周病的始动因子。牙菌斑是黏附在牙齿表面的微生物群，不能被水冲去或漱掉。它分为龈上菌斑和龈下菌斑，龈下菌斑与牙周炎的发生发展关系更为密切。牙石也是重要的局部致病因素，它是沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物。牙石表面粗糙，有利于新的菌斑附着，且本身也容易吸附细菌毒素，刺激牙龈组织，引发炎症。

创伤性咬合也会对牙周组织造成损害。当咬合力量过大或方向异常，超过了牙周组织所能承受的负荷时，就会导致牙周组织发生损伤，加速牙周病的发展。食物嵌塞同样不可忽视，它会引起牙龈乳头的炎症及退缩，并导致邻面龋，进而破坏牙周支持组织。此外，不良修复体，如不合适的假牙、充填物等，会刺激牙龈，影响口腔卫生的维护，增加菌斑堆积，促使牙周病的发生。

全身因素方面，内分泌失调是一个重要因素。例如，性激素水平的变化会影响牙龈的新陈代谢，使得牙龈对局部刺激的反应性增强，加重牙龈的炎症。糖尿病患者由于血糖控制不佳，会导致机体抵抗力下降，牙周组织对局部致病因子的反应性增强，容易发生牙周炎，且病情往往较为严重。吸烟也是牙周病的高危因素之一，烟草中的有害物质会影响局部血液循环，降低牙周组织的抗感染能力，还会抑制成纤维细胞的生长和附着，影响牙周组织的修复。遗传因素也在一定程度上影响牙周病的发生，某些遗传因素会使个体对牙周病具有较高的易感性。此外，长期的精神压力会影响免疫系统的功能，导致牙周组织的抵抗力下降，增加牙周病的发病风险。

总之，牙周病的发生是局部因素和全身因素共同作用的结果。在日常生活中，我们要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查，积极治疗全身性疾病，以预防牙周病的发生和发展。