口腔局麻药的不良反应主要分为局部不良反应和全身不良反应。

局部不良反应方面，主要是由于操作不当或药物本身特性导致。在注射过程中，如果针头误刺入血管，可能会引起局部血肿，这是因为血管破裂，血液渗出到周围组织中。另外，注射部位可能出现感染，这通常是由于消毒不严格，细菌等病原体进入创口引发炎症。药物还可能对局部组织产生刺激，导致局部组织疼痛、水肿，患者可能会感觉注射部位有明显的胀痛感，并且外观上可见组织肿胀。长时间或高浓度使用局麻药，还可能造成局部神经损伤，引起感觉异常，比如出现局部麻木、刺痛、感觉减退等症状，严重的甚至可能影响相应区域的运动功能。

全身不良反应方面，过敏反应是较为常见的一种。轻度过敏可能表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等，患者会不自觉地搔抓皮肤。严重过敏时可出现呼吸道水肿、呼吸困难，甚至过敏性休克，这是非常危急的情况，患者可能会出现血压下降、心率加快、意识丧失等症状，若不及时抢救会危及生命。毒性反应也是全身不良反应的重要类型，当单位时间内进入血液循环的局麻药量超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就会出现毒性反应。轻度毒性反应患者可能会出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐等症状。随着毒性加重，患者会出现惊厥、呼吸困难、血压下降等严重表现，最终可能导致呼吸、循环衰竭。此外，局麻药还可能对心血管系统产生影响，如导致心律失常、心肌收缩力减弱等，影响心脏的正常功能。