慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现出慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。其临床表现如下：

一般症状方面，慢性根尖周炎患者一般无明显的自觉症状，有的患牙可在咀嚼时有不适感。也有部分患者有反复肿胀的病史。

不同类型的慢性根尖周炎有各自的特点。根尖周肉芽肿患者一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉。牙髓多已坏死，牙体变色，对温度、电活力测试无反应。X线片显示根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密，透影区范围较小，直径一般不超过1cm。

慢性根尖周脓肿患者多无自觉症状，叩诊时有轻微疼痛，也有患牙有反复肿胀的表现。牙髓无活力，牙体变色。根尖区牙龈有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，呈粟粒状、乳头状，挤压瘘管可见少量脓性分泌物排出。X线片显示根尖区有边界不清楚，形状不规则的透射区，周围骨质较疏松而呈云雾状。

根尖周囊肿患者小的囊肿在临床上多无自觉症状，囊肿发展较大时，可使颌骨壁变薄，呈乒乓球样感。牙髓无活力，牙体变色。较大的囊肿可压迫邻牙，使其牙根吸收或使邻牙移位。X线片显示根尖周有圆形或椭圆形的透射区，边界清晰，周围有一圈由致密骨组成的阻射白线。

根尖周致密性骨炎患者无自觉症状，多在X线检查时偶然发现。X线片显示根尖部局限性的骨质致密阻射影像，无透射区，骨小梁的组织结构与正常骨无明显差别。