慢性牙髓炎的诊断需要综合多方面的信息，下面从病史、症状、检查等角度来详细阐述。

在病史方面，患者通常会有长期的冷热刺激痛病史。这种疼痛可能不是特别剧烈，有时表现为隐痛，患者可能在吃冷热食物时感觉到牙齿有不适或者疼痛，而且这种情况可能会反复出现，持续较长时间，少则数月，多则数年。

从症状上看，慢性牙髓炎一般没有剧烈的自发性疼痛，但可能存在不明显的阵发性隐痛，或者每天有定时的钝痛。部分患者会有咬合不适的症状，在咀嚼食物时，患牙会有轻微的疼痛或者不适感，导致患者不敢用患侧咀嚼。另外，患者还可能有牙髓息肉的情况，特别是慢性增生性牙髓炎，在探查龋洞时可以见到有红色的肉芽组织从髓腔突出。

在临床检查上，医生首先会检查牙齿的龋坏情况。慢性牙髓炎一般都有较深的龋洞，龋洞内可有细菌感染，并且探诊龋洞底部时，患者会有比较明显的疼痛反应。温度测验也是重要的检查手段，慢性牙髓炎患者对温度刺激会有迟缓性疼痛反应，比如在冷、热刺激去除后，疼痛会持续一段时间。电活力测试可以帮助判断牙髓的活力状态，慢性牙髓炎患牙的牙髓活力往往会出现异常，但结果需要结合其他检查来综合判断。此外，X线片检查能帮助医生观察龋洞的深度、牙髓腔的情况以及根尖周组织的状况，看是否有根尖周的病变等，辅助诊断慢性牙髓炎。

总之，慢性牙髓炎的诊断需要医生详细询问患者病史，仔细检查牙齿情况，综合各项检查结果后才能做出准确的判断。