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下牙槽神经阻滞麻醉　是将麻药注射到翼下颌间隙内，故亦称翼下颌注射法。针尖一般应达到下牙槽神经进入下颌孔前，在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近，麻药可顺沟流至下颌孔，以麻醉下牙槽神经。下牙槽神经阻滞麻醉临床常用口内直接注射法。

注射标志：病员大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。

注射方法：病员大张口，下颌牙（牙合）平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌（牙合）平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。

麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

舌神经阻滞麻醉

注射方法：在行下牙槽神经麻醉口内注射后，将注射针退出1cm，此时注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神经，或在退针时，边退边注射麻醉药，直到针尖退至黏膜下为止。

麻醉区域：同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。

麻醉效果：同侧舌有烧灼、肿胀、麻木感，尤以舌尖部更为明显，同时行下牙槽神经麻醉者，一般舌神经出现麻醉征象较下牙槽神经为早。

颊（颊长）神经阻滞麻醉

注射标志和方法：由于行下牙槽神经麻醉的针刺点在翼下颌韧带中点外侧2～3mm处，此进针点周围正是颊神经分布的区域并接近颊神经干，所以可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，即能麻醉颊神经；亦可以下颌磨（牙合）面的水平线与下颌支前缘交界点的颊黏膜（大致在腮腺导管口下、后约1cm处）作为注射标志，进针后在黏膜下注射麻药0.5～1.5ml；还可以在要拔除磨牙的远中根颊侧黏膜转折处，行局部浸润麻醉。

麻醉区域及效果：同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。局部可有肿胀、麻木感。

除了以上的“一针三麻”以外，还有一个“颏神经麻醉”呢。

颏神经阻滞麻醉

分为两种方法，一种是口内法：牵开口角，在下颌第二前磨牙根尖相应的口腔前庭沟进针，向前、下方寻找颏孔，刺入孔内后注射麻药0.5～1ml。另外一种是口外法：从下颌第二磨牙根尖部稍后处皮肤进针，先注入少量麻药做一皮丘，然后推进到骨面，再用针尖向前、下、内方寻找颏孔，感到阻力顿减时，即表示进入颏孔，注入麻药0.5～1ml。

总结如下：

下颌神经阻滞麻醉方法

	下牙槽、舌、颊	颏神经
进针点	下颌神经沟附近/颊脂垫尖，翼下颌皱襞外3～4mm	下5前庭沟
方向	注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌（牙合）平面1cm并与之平行	前下内
范围	下牙槽（颏）/舌/颊神经	颏神经
应用	下5678颊牙龈，颊皮肤黏膜 下1234唇牙龈，下唇/颏部 1-8舌牙龈，口底/舌前2/3（味觉+感觉--先麻） 1-8牙，牙周膜，牙槽骨	下1234唇牙龈 下唇/颏部
并发症	翼下颌间隙感染

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