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尿液化学检查尿液糖检查

2019-12-10 17:00 医学教育网
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“尿液化学检查尿液糖检查”相信准备参加检验技师职称考试的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下,希望对您有帮助!

尿液糖检查

(一)定义:正常人尿液几乎不含或仅含微量葡萄糖,一般尿糖定性试验为阴性。尿糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿,葡萄糖是尿糖的主要成分,偶尔亦可见乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等。葡萄糖是否出现于尿液中,主要取决于3个因素:①血糖浓度;②肾血流量;③肾糖阈:当血糖浓度超过8.88mmol/L时,尿液中开始出现葡萄糖。把尿液中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖(血糖)浓度水平,称为肾糖阈值(简称肾糖阈)。

(二)检测方法及评价

1. 班氏法(Benedict法) 利用葡萄糖的还原性,是传统尿糖定性试验方法。本法是非特异性测定葡萄糖的试验,可检出多种尿糖,简便,但易受其他还原物质干扰,倾向于淘汰。

2. 试带法 采用葡萄糖氧化酶法。本法检测葡萄糖的特异性强、灵敏度高、简便快速,适用于自动化分析。

3. 薄层层析法 操作复杂、费时、成本高,多用于临床或基础研究,临床上一般情况少用。

(三)质量控制

1. 班氏法

试验前,必须首先煮沸班氏试剂,避免试剂变质。

2. 试带法

①避免假阳性:假阳性可见于尿标本容器残留强氧化性物质如漂白粉、次亚氯酸等或低比密尿等。

②避免假阴性:尿液含有高浓度酮体、维生素C、阿司匹林;使用氟化钠保存尿液;标本久置,葡萄糖被细菌或细胞酶分解,可引起假阴性。

(四)参考值

定性试验:阴性。

(五)临床应用

尿糖检查,主要是作为糖尿病的筛检和病情判断的检测指标。但尿糖检查时,应同时检测血糖,以提高诊断准确性。

1. 血糖增高性糖尿 分为

(1)摄入性糖尿:①摄入增多:摄入大量的糖类食品、饮料、糖液时,可引起血糖短暂性增高而导致糖尿。②输入性增多:静脉输注高渗葡萄糖溶液后,可引起尿糖增高。

(2)应激性糖尿:由于情绪激动、脑血管意外、脑出血、颅脑外伤等情况下,出现暂时性高血糖和一过性糖尿。

(3)代谢性糖尿:由于内分泌激素分泌失常,糖代谢发生紊乱引起高血糖所致。最常见的是糖尿病。

糖尿病

①尿糖检测是糖尿病诊断、病情判断、治疗效果观察及预后的重要指标之一。

②尿糖与血糖检测关系:糖尿病如并发肾小球动脉硬化症,则因肾血流量减低,肾小球滤过率减低,肾糖阈增高,此时尽管血糖已超过一般的肾糖阈,尿糖检查仍可呈阴性;轻型糖尿病患者,其空腹血糖含量可能正常或轻度增高,尿糖检查亦可呈阴性,但进餐后2小时,由于负载增高,可出现血糖增高,尿糖阳性。

因此,疑糖尿病时,应该同时检查血糖、尿糖、餐后2小时尿糖,还应该进一步做糖耐量试验,以明确糖尿病的诊断;对于糖尿病患者而言,尿糖检测无痛苦且廉价,因此,对于以饮食控制尿糖的患者,尿糖检查较为适用,但对胰岛素依赖的患者,尿糖检测结果与血糖的对应性较差,因而,宜用血糖监测患者的治疗。

(4)内分泌性糖尿:①甲状腺功能亢进;②肢端肥大症;③嗜铬细胞瘤;④Cushing(库欣)综合征。

2. 血糖正常性糖尿

又称肾性糖尿。出现糖尿的原因是由于肾小管对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低,肾糖阈减低所致的糖尿。如:

①家族肾性糖尿:如Fanconi综合征患者,空腹血糖、糖耐量试验均正常,但由于先天性近曲小管对糖的重吸收功能缺损,空腹尿糖则为阳性。

②新生儿糖尿:因肾小管对葡萄糖重吸收功能还不完善所致。

③后天获得性肾性糖尿:可见于慢性肾炎肾病综合征及伴有肾小管损伤者。

④妊娠期或哺乳期妇女:因细胞外液容量增高,肾小球滤过率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制,使肾糖阈减低,出现糖尿;但如出现持久且强阳性尿糖时,应进一步检查原因。

3. 其他糖尿

血液中除了葡萄糖外,其他糖类有:乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等。如果进食过多或受遗传因素影响,体内糖代谢失调后,亦可使血液中浓度增高,易出现相应的糖尿。

以上就是医学教育网小编为您整理的“尿液化学检查尿液糖检查”全部内容,希望对大家有所帮助,更多高级职称考试相关内容,请关注医学教育网!

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