病历摘要：患者男，69岁。排尿不出16小时，下腹胀痛，坐立不安，于22时急诊就医。四年前始出现尿频，夜尿2～4次。三天前出现畏寒、发热，尿道有烧灼感，排尿困难加重。平日劳动后有心悸、气促。既往有高血压病10年，平时血压23／13kPa（172／98mmHg）左右，最高达28／14kPa（210／106mmHg）。无外伤史。体检：T38.4℃，P98次／分，R26次／分，BP24／13kPa（180／98mmHg），皮肤干燥、弹性差，右肾区叩痛，膀脱区膨隆。

　　1.提问：急诊最好应先进行哪些检查？

　　A.排空膀胱后直肠指检了解前列腺情况

　　B.先直肠指检以尽快了解前列腺情况

　　C.心电图

　　D.血清钾、钠、氯

　　E.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、前列腺酸性磷酸酶

　　F.肾图

　　G.引流尿培养致病菌、细菌计数及药敏试验

　　H.引流尿液涂片作革兰氏染色

　　2.提问：在急诊室应尽快作什么处理？

　　A.导尿后留置导尿管

　　B.导尿后不留置导尿管

　　C.肌注阿托品

　　D.肌注新斯的明

　　E.肌注速尿

　　F.肌注镇静剂医学/敎育网搜集整理

　　提示：血白细胞13.0×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0.78，胸片见心影仍大。

　　3.提问：初步诊断主要考虑哪些疾病？

　　A.急性前列腺炎并尿潴留

　　B.前列腺增生并感染、尿潴留

　　C.前列腺增生并膀胱后尿道结石

　　D.后尿道结石嵌顿并尿潴留

　　E.尿道狭窄

　　F.冠心病

　　G.高血压性心脏病

　　提示：直肠指检发现前列腺中央沟消失，两侧叶增大。质较硬。

　　4.提问：根据以上情况应该进一步作哪些检查？

　　A.排泄性尿路造影

　　B.血沉

　　C.腹部平片

　　D.血清尿素氮、肌酐

　　E.膀胱镜检查及逆行肾盂造影

　　F.肾图医学/敎育网搜集整理

　　G.双肾、膀胱、前列腺B超

　　H.血前列腺酸性磷酸酶及前列腺特异抗原（PSA）

　　提示：病人入院后未服降压药治疗，连续三天检查血压为22-24／12-15kPa（166～180／90～110mmHg），心率80～98次／分，心电图见ST段V4～V6水平压低0.075毫伏。